真心求助！9291五个月就耐药了

frankliu · 发表于 2017-10-31 16:06:52

hzpolo 发表于 2017-10-31 16:01
发表一下我的拙见，正是考虑TM790和CMET，同时出现概率不高，而前期9291有效，现在耐药可考虑CMET因素，是 ...

你好，我现在考虑的就是这个，第一代耐药的原因可能不是出现了t790m，而是cmet扩增，所以导致9291短时间内耐药，家里人怕耽误病情，所以想先连184，用这个大概率的方案看看，您说的也是这个意思对吧？不过唯一的疑惑就是，如果是cmet扩增引起的第一代耐药，上9291的时候是否会管用，但是在我家身上确实管用了，前面也有朋友提到了这一点，9291在无t790m的情况下的客观缓解率问题。

frankliu · 发表于 2017-10-31 16:07:58

yohoo 发表于 2017-10-31 15:52
抓紧时间吧先上易瑞沙，这也是个小概率事件；服药期间注意肝功能、癌胚指标的变化。

我现在考虑的就是这个，第一代耐药的原因可能不是出现了t790m，而是cmet扩增，所以导致9291短时间内耐药，家里人怕耽误病情，所以想先连184，用这个大概率的方案看看，您说的也是这个意思对吧？不过唯一的疑惑就是，如果是cmet扩增引起的第一代耐药，上9291的时候是否会管用，但是在我家身上确实管用了，前面也有朋友提到了这一点，9291在无t790m的情况下的客观缓解率问题。

yohoo · 发表于 2017-10-31 16:26:25

yohoo 发表于 2017-10-31 15:24
国外9291临床实验一老太太用药一段时间后测出MET高表达，T790M仍存在，2个月之内病情迅速爆发退组，后尝 ...

下面两篇医学文章都是免费文章，用雅虎搜索引擎可以很容易找到：

AZD9291联合AZD6244
《Acquired Resistance to the Mutant-Selective EGFR Inhibitor AZD9291 Is Associated with Increased Dependence on RAS Signaling in Preclinical Models》

AZD9291 联合 AP26113
《Brigatinib combined with anti-EGFR antibody overcomes osimertinib resistance in EGFR-mutated non-small-cell lung cancer》

第二个问题：
上面我已经用一个国外的临床来说明MET扩增后会在短时间内发生很可怕的事情，换句话说就是旁路激活会导致TKI迅速耐药，即使还有大量T790M没扫掉依旧会对9291失敏；
楼主妈妈的情况还有待于进一步试药来排查，我只是说了说我的看法，如果条件允许最好还是取病理做个测序，其实试药的成本也不低的。