肺癌末期父亲刚好一年多，希望癌细胞和他合平相处

152650 发表于 2017-9-13 22:25
祝用药长期有效,加油！

谢谢

0009556 发表于 2017-9-13 22:06
谢谢楼主资料

谢谢

misaya 发表于 2017-9-13 22:08
祝用药长期有效

谢谢

用止疼药

保肝护肝药

祝用药长期有效,加油！

400059 发表于 2017-9-14 13:41
祝用药长期有效,加油！

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奥希替尼「火速」获 CFDA 批准上市的景象还历历在目，近日，在西班牙马德里召开的 ESMO 2017 大会上，奥希替尼又火了一把，由同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授领衔开展的 AURA17 研究携最新数据再度奏凯、独中三篇壁报。AURA17 研究最新研究数据如何？我们即刻揭晓答案——中国患者「福音」，奥希替尼再证卓越疗效AURA17 研究在亚太人群中开展，其中中国患者约占 87%。其受试者均为既往 EGFR-TKI 治疗后进展的晚期 NSCLC 患者，经检测确认存在 EGFR T790M 突变，接受奥希替尼 80 mg qd po 治疗直至疾病进展。最新数据显示，在 171 名接受奥希替尼治疗的患者中，中位 PFS 长达 9.7 个月；至数据截止时，79 名（46%）患者仍在接受奥希替尼治疗。图：AURA17 研究中奥希替尼治疗的 PFS在 166 名可评估疗效的患者中，最终确认的 ORR 为 63%，较 2016 年 WCLC 会议上公布的数字更高；此外，奥希替尼治疗的中位 DoR 达 9.9 个月，且在不同亚组中均具有一致的获益。图：AURA17 研究中奥希替尼治疗的靶病灶最佳缓解图：奥希替尼在不同亚组中具有一致的 ORR 获益ORR 70%，奥希替尼治疗中枢转移灶疗效显著奥希替尼对 EGFR 敏感突变和 EGFR T790M 耐药突变的晚期 NSCLC 均有效，对 CNS 转移灶同样有效。AURA17 研究预设 CNS 转移亚组分析，纳入此亚组的患者均在基线时进行头颅影像学评估，研究终点包括 CNS 的 ORR、DoR 和 PFS。对于基线至少有 1 个可测量 CNS 转移灶的患者，即 CNS 可评估疗效集（cEFR），奥希替尼治疗的 CNS ORR 高达 70%，CNS DCR 更是达到 91%；经 12 个月的治疗后，有 61% 的患者仍未死亡或发生 CNS 进展。此外，中位 CNS DoR 达到 11.1 个月，而中位 CNS PFS 尚未达到。图：AURA17 研究 CNS 转移亚组分析中 cEFR 集的靶病灶最佳缓解图：AURA17 研究 CNS 转移亚组分析的 DoRctDNA 检测助力肺癌靶向个体与精准化在上述研究基础上，研究团队同时对受试者进行了循环肿瘤 DNA（ctDNA）的测定，探索检测 EGFR T790M 突变的无创手段，以发现潜在受益患者。结果显示，对于肿瘤组织 T790M 检测阳性的患者，以三种方法（cobas，SuperARMS，ddPCR）检测血浆 ctDNA，经奥希替尼治疗的 ORR 在三组间没有差异，并与肿瘤组织 EGFR T790M 阳性患者的总体 ORR 一致，表明 ctDNA 测定这一简单易行的无创手段同样能够有效地发现 EGFR T790M 突变，从而快速筛选奥希替尼的潜在受益群体。表：组织和血浆 T790M 检测结果与奥希替尼治疗的 ORR 对比值得注意的是：血浆检测阴性与血浆检测阳性病人的疗效相当，提示可能存在假阴性，建议条件允许的情况下，对血浆检测阴性的患者进行组织检测，以确认突变状态。纵观 AURA17 研究，各项终点指标与全球研究数据相当，强有力地验证了奥希替尼在亚太地区人群、尤其是中国人群中的有效性和安全性，对未来我国晚期 NSCLC 的治疗决策意义重大。研究同时聚焦 ctDNA 在奥希替尼受益患者筛选中的应用，进一步推动了个体化与精准医疗的发展。 来源：丁香园 链接：http://oncol.dxy.cn/article/530205 本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。

有近 15% 的非小细胞肺癌（NSCLC）患者处于早期病变，但由于初始治疗后较高的复发率，5 年生存率从未超过 54%。6 月 2 日 ASCO 会议组召开以「早期 NSCLC 的管理」为主题的会议，讨论早期病变的治疗以及如何更好的加强局部控制。化疗和靶向治疗的建议根据多项随机试验及荟萃分析，来自 Karmanos 癌症研究所的 Dr. Gadgeel 指出，辅助化疗可以作为 IB 期肿瘤 ≥ 4 cm、II 期或 IIIA 期 NSCLC 的标准治疗，5 年生存率能够提高 5%～11%。自 1995 年首次荟萃分析发现，术后使用以顺铂为基础的化疗能够显著获益后，化疗方案基本没进行大的改动，目前仍推荐术后进行 4 疗程的以铂类为基础的化疗，根据切除组织的病理学选择配伍化疗药。Dr. Gadgeel 认为化疗时机很重要，术后化疗越早越好，但如患者较虚弱，需恢复体力，在术后 4 个月内接受化疗也可。近年来，靶向治疗和免疫治疗获得了相当可观的成就。几项 EGFR TKIs 相关研究发现，与辅助化疗相比，EGFR 突变患者使用 EGFR TKIs 治疗 2 年能够显著提高无病生存期，然而停止治疗后会迅速复发，这就引发了一些人的思考：这种治疗到底是治愈病人还是仅能够延缓复发而已？但 Dr. Gadgeel 强调，总生存期才是评估靶向治疗疗效的标准，不管怎样，患者是能够从这种治疗中获益的。免疫治疗中，抗 PD-1/PD-L1 抗体的疗效正在进行多项临床试验评估。在更完美的数据能够指示靶向治疗和免疫治疗在早期阶段 NSCLC 的疗效之前, 标准的药物辅助治疗仍是以铂类为基础的化疗。放疗技术的建议来自布朗大学和 Tufts 医学中心的 Dr. DiPetrillo 对立体定位放疗（SBRT）展开讨论。SBRT 是采用外照射技术，分 1 次或几次，将放射治疗的高剂量精确投射到肿瘤病灶，从而使肿瘤受到高剂量辐射，而周围正常组织受到低剂量辐射的放疗技术。SBRT 可以作为不能手术或拒绝手术的早期 NSCLC 患者（T1～2N0 期，或 IA～IIA 期，或原发病灶 ≤ 6 cm）的标准治疗。SBRT 在适宜人群中疗效显著，局部控制率在 88%～98% 之间，尽管不同的剂量分割方式尚在评估中，但生物等效剂量超过 95 Gy 可获得较高控制率，另外 Dr. DiPetrillo 强调 SBRT 的安全性和耐受性是良好的，虽然可能在放疗后 3～12 个月出现 4～5 级放射性肺炎，但发生率不足 5%。Dr. DiPetrillo 认为中央型 NSCLC 接受 SBRT 可能会使更多的正常组织和结构造成损伤，引起呼吸道狭窄、肺部纤维化、肺不张甚至肺出血，因此在放疗过程中要更加小心谨慎，目前的试验数据支持将 50 Gy 的剂量分 4～5 次放疗可以获得较好的有效性和安全性。SBRT 相比于手术最大的优势在于无手术及麻醉创伤，可保持更好的免疫功能状态，但放疗本身也会改变患者的免疫环境，对于患者抗肿瘤的免疫作用，尤其是联合免疫治疗的前景值得进一步研究探索。手术方法的建议过去通过胸廓切开术进行肺叶切除是早期 NSCLC（主要是指 I 期）的标准治疗。但近年来，微创手术在降低短期发病率和提高肺功能恢复能力方面显著优于胸廓切开术，目前主要有两种微创手术方式：电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracic surgery，VATS) 和机器人胸腔镜手术（Robot-assisted thoracic surgery ，RATS），来自 Inova Schar 癌症中心的 Dr. Fernando 对于术式的选择进行讨论。VATS 通常是在肋间小切口下进行，与传统开胸手术相比有显著的优势：创伤小、痛苦轻、术后生活质量佳。RATS 和传统开胸手术相比与 VATS 具有相同的优势，与 VATS 不同的是能够对术野 3D 立体成像，进一步放大术野组织成像，且机械臂关节连接接近术野，减少了对肋间神经及胸壁组织的损伤，进一步减轻手术引起的疼痛，但 RATS 的缺点是花费昂贵，且需要非常有经验的外科医生操作。Dr. Fernando 讨论对比手术方式后，进一步讨论了手术切除范围。对于普通操作风险（身体状况允许）的早期 NSCLC，尽管周围型病变直径 ≤ 2 cm 时也可以选择亚肺叶切除术（肺段切除术或楔形切除术），但肺叶切除是治疗的金标准。近期的 JCOG0802 随机试验发现肺段切除术和肺叶切除术的术后死亡率及副反应没有区别，但会造成肺泡瘘的高发生率。但对于高操作风险（身体状况较差）的早期 NSCLC，亚肺叶切除是标准治疗，解剖性肺段切除是首选，其次为楔形切除。

谢谢楼主