PD-1抗体的一个疗程需要花费多少钱

医学研究还是不断有突破的，上世纪初青霉素挽救了无数细菌感染患者的生命。本世纪PD1抗体很有可能成为抗击癌症的新希望。研究者发现人体内存在PD-L1蛋白一旦出现在肿瘤细胞膜上，淋巴免疫细胞就不再把癌细胞当作外来细胞，换句话说癌细胞就避开了免疫系统快速发展。而PD-1抗体药物就是通过更强大附着与PD-L1结合，从而阻断PD-L1与癌细胞的结合，保持免疫细胞对癌细胞的攻击。
图一
目前PD-1/PD-L1抗体国外已有五种（两种PD-1的三种PD-L1）药物，名气最大的就是PD-1抗体纳武单抗（Opdivo）和派姆单抗（Keytruda）。目前已在非小细胞肺癌、肾癌、黑色素瘤、淋巴瘤、头颈鳞癌、部分有MSI-H表达的结直肠癌上获得批准；而且在肝癌、宫颈癌、乳腺癌等方面有不错的试验数据。国内也有多家药企在加快试验，但都还未获得批准。
从治疗效果来说，PD-1抗体针对不同的癌症效果也是不同的。
图二
最近两年在肿瘤圈内PD-1抗体名声显赫，已经有一些患者通过各种渠道了解并使用了这两种药物，但相比较庞大的患者群体还是少之又少。从PD-1药物来说，目前的费用还是比较昂贵的，具体在药物使用上也看到两种方式，一种是按照体重给不同药量，另外是固定剂量。
从去年底到今年年中，有幸接触到几位国内使用过PD-1的患者并进行了解，简单介绍下了解到情况给有需要的人评估下：
晚期肝癌患者：男性，体重大约85公斤，使用过将近3个月多吉美，耐药。医生建议是按照每次240mg（最大剂量）的剂量使用Opdivo，每两周使用一次。患者总共使用了6次。三个月花费是21.6万左右。但在使用三个月后复查时发现没有控制住，转而使用瑞格非尼。
晚期肺癌患者：男性，体重大约是55公斤，肺鳞癌，检查发现无敏感基因突变，同时PD-L1高表达（大于65%）。新加坡医生建议使用Keytruda剂量是110mg/次，三周一次，由于经济上并不宽裕，与医生协商后改为100mg/次，依旧是三周一次。三个月总共花费是不到12万，三个月复查CT肿瘤没有进展，取药后继续使用三个月，再次复查PET-CT，肿瘤缩小40%。同期多次抽血检测肿瘤标志物，持续处于下降状态，CA125由最高时候的刚超过120降到了不到75。目前继续接受k药治疗。
图三
晚期结直肠患者：体重是60公斤、女性，属于MSI-H的情况。医生认为Opdivo或者Keytruda都适合该患者。患者本人详细了解后认为：Opdivo有正好的剂量180mg/次（1支100mg加上两支40mg）；Keytruda有可能浪费一些，为保证治疗效果选择了Opdivo，三个月的费用是16.5万。刚刚完成3次注射。
宫颈癌患者：晚期，体重大约55kg，新加坡医生按照一次100mg的剂量使用Keytruda，三周一次，患者第一次使用三个月，花费是12万。后续没有联系到。
相信大家看完后会有不同的观点，但是还要提醒一句：PD-1抗体需要由专业的医生评估和使用。对于PD-1诊疗的更多问题，欢迎致电40000-77672与新加坡泰和国际医院中国转诊办公室联系。

好贵，，一般平民用不起，

pd1表达怎么做？大概花多少钱？是不是必须组织才能做？三年前的组织行不行？

PD-1L1表达可与一些大肿瘤医院联系，也可以联系基因检测公司。因为并没有要求，有些医院没有单独收费，基因检测公司报价范围较大。用组织做，现在提到的研究大部分显示使用血液的不够准确。

表达阴性的怎么办

必须努力 发表于 2017-10-1 20:55
表达阴性的怎么办

这个需要与医生多交流决定。
不过从研究看对PD-L1阴性的患者，可以考虑先化疗再用Opdivo；或者考虑化疗联合Keytruda。当然这些都需要医生根据病情进展决定。