紧急求助！184+特罗凯四个月妈妈肿瘤再度增大

我妈从发现肺癌晚期至今已经一年半了，期间病情反反复复，实在不知道是我妈体质不太好，还是驱动基因没找全，反正听到别人说光吃特罗凯能吃一两年，我真是羡慕的很。
我妈去年三月确诊，做了一个月化疗，无效，开始吃特罗凯，非常有效，头两个月肿瘤缩小40%，但接下来就开始进入缓慢耐药阶段，肿瘤不再缩小，cea开始略微升高，五个月左右开始出现胸水，CEA涨到300多，肿瘤略微增大，不超过10%。
我以为是特罗凯耐药，换9291，但胸水仍不能控制，医生建议局部化疗，加上抽胸水，CEA也轻微降低。但接下来单独用9291的时候，肿瘤倒是没怎么增大，胸水却又起来了。
医生建议化疗2个月试试，我同意了，化疗期间没有吃任何靶向药，结果证明这是个严重错误，化疗导致我妈身体素质急速下降，肿瘤根本控制不了，2个月后ct显示，增大了30%。
果断放弃化疗，决定试试184，于是17年4月开始服用184＋特罗凯，184晨服50mg，晚上特罗凯标准赠药量一颗，两个月后查ct，效果非常好，肿瘤缩小到3.0＊2.0，甚至比刚吃特罗凯的时候肿瘤半径还要小。
但开心不到四个月，第三个月，cea只是略微降低，原来是116降到112，到第四个月2017.8月再查CT，肿瘤再度增大到3.7*2.0，增幅23%，CT报告显示除了肿瘤增大，其它指标都维持住了，cea也未有大的变化。
医生现在建议针对肿瘤部分，药继续吃，但做一个月的局部放疗，我现在经过前一次的化疗，对医生的话已经半信半疑，总觉得他们只是想做点什么，但却不一定是最好的方案。

特罗凯5个月耐药，吃了2个月9291，再化疗两个月后增大，四个月184+特罗凯从有效到增大，请问论坛各位大哥，下一步我该怎么办，是听医生的话放疗，还是换药，换什么药呢？184换成280 ，还是特罗凯换成9291？谢谢大家能多提些建议～

你家和我母亲是一样的情况，我也不知道该怎么办了，有人建议9291连280可母亲特罗凯耐药后吃9291肿瘤增大了啊！后又特罗凯连184有效了，可是就两个月母亲又出现了恶心心慌的症状，而且吃点东西就胀，骨转位置很疼，好茫然，楼主有好方法一定告诉我

你家有基因检测吗？什么突变？

个人建议先做个基因检测看看是什么突变，等结果的时候可以用9291联184试试。你家有可能同时产生t790和cemt扩增。cemt扩增会导致9291无效。

0d5lLgApED 发表于 2017-8-17 22:05
你家和我母亲是一样的情况，我也不知道该怎么办了，有人建议9291连280可母亲特罗凯耐药后吃9291肿瘤增大了 ...

一点拙见吧，你家母连184出现心慌，有可能是因为184的副作用，我知道的方法是服用辅酶Q10，可能有效

心怀希望m 发表于 2017-8-18 08:20
个人建议先做个基因检测看看是什么突变，等结果的时候可以用9291联184试试。你家有可能同时产生t790和cemt ...

想做基因检测，但我妈死活不想去做穿刺，血检又怕不准……我妈吃特罗凯总共加起来是9个多月，中间还断了4个月吃9291 或化疗，不知道会不会产生T790

cmbjx001 发表于 2017-8-18 08:58
可以尝试184换成280，280对cmet，有的效果很好

现在把184换克唑替尼了   不知道会怎么样，希望能有效果

我也是新人，只是提供一个思路，可以试试阿西替尼或凡德

ufogto 发表于 2017-8-18 21:59

                               
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想做基因检测，但我妈死活不想去做穿刺，血检又怕不准……我妈吃特罗凯总共加起来是9个多月，中间还断了4 ...

特耐药时如果同时存在t790突变和cmet扩增，cmet会导致9291无效。9291联184有效。也可以考虑把184换为280，280专门针对cmet扩增。盲试靠的就是运气了，祝好运！