爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

$ T+ t) R2 \. f- g, u
+ h. @$ c: t) }: G+ x11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
) V: h4 `% R* u% W: ^8 k5 x谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
* I  Y3 {. {; e5 C7 ^" l! v谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
+ ~. F/ ?( r" _7 C转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
# ?3 R% z2 u" f, v' X* a8 Z谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
2 @( Q2 c0 Y; ?/ a, T" o  Z间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
3 ?3 x6 b& D$ i. \  P$ c白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
6 k. y2 q. [2 Q0 |血沉                                                                            65（0-15）
( Q: A7 n  z' U% J8 S彩超报告：
  S( V# J2 F2 G7 g肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
4 b& `) k- J& o& P1 N0 f3 ~              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

" n# [8 d0 F  f7 z) @
; G6 O  Y0 c/ E0 V父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
: L  n' R! ?6 }加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

$ O8 s6 v  |9 Y: H                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
; ?; r# \; U. y; C' y足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

. A, C* Q4 G, t# J5 N+ A. r                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
/ Y- A. M' N$ ~4 j* W; O- s6 E谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
# y0 P7 c+ Y% b9 s; Q谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
- O) x+ Y" _7 K$ G- U8 D3 d3 L- m- x3 g转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
& C7 K6 n  R9 O/ @  X; L1 X* T碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
6 h- X+ {# ]1 `谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
0 r; ^4 I( h/ r8 W4 y直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
/ o0 c& W' m6 Z7 T) l6 _间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
  X; W  @* T$ d2 }白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

( ]$ b$ [& E6 G  y8 ~
+ @- X9 u8 }5 D" x' H" P" h
( u/ X6 e+ Y0 d* R; t: G2 B
3 Q) M2 d/ r3 q# S4 f                              11.11      参考值             12.1
  R5 R# i! @% J& ~4 ~4 [6 o白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
6 w: o- J7 t1 u8 u- t) ^; L1 j! N血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
/ z- R. f8 o& Q( r' ?6 K平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
# l. L6 M/ ?: c红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
- J- {$ u) Z' i" {! o平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
1 A, F5 D( m( f  p; e/ X淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
( B9 I9 j+ r, b& {- ^5 f淋巴细胞                  0.7                                    0.7
5 m# T" U, i" L1 J单核细胞                  0.1                                    0.2
* X6 H9 k) L* B1 e& n( `3 s& S中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

. [3 X) z" a) ~0 v# u0 R9 Z
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
7 N2 w, Q! s- [白细胞   4.6                                1.8
* O# L0 z( c* z" O: K' q6 i5 q中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
* T7 g) B7 V4 i' H/ h: o淋巴细胞比率         17.3                  24.5
- w) u3 F# r! P( S$ K" Z* j单核细胞               0.26                  0.14
6 Z* b! y0 ]- m& X( l& P单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
7 E+ Z& R& t, \  u' [: G奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
# C" {/ H, k6 [5 ~红细胞                  3.41                    3.23
) H1 k# {3 ?; u$ z! i8 G& C血红蛋白               98                      96
. w. N) {% L8 a4 f/ B8 c9 n, Y红细胞压积            29.3                    27.5
* n( E+ \2 f( H9 w0 W( t1 x$ g$ k红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
2 b) ~1 v5 h# I4 D白蛋白                    32.9                      30
& d, D) G1 m. [4 I球蛋白                     37.4                    38.5
& x  A; Q; \7 `0 D3 w总胆红素                  26.9                    18.6
1 c  J9 h; E* ]直接胆红素               13.9                     11.7
: l: o- S4 ^2 t间接胆红素               13.0                     6.9
0 X; r# L/ l9 z2 x碱性磷酸酶               113                      138
/ E( q9 \! i. U谷氨酰转肽酶             136                     141
; n/ E0 r# J6 A胆碱酯酶                   2                          2
8 e% T4 i8 ]+ U单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
: v# N7 M/ f/ b* z8 N9 ^4 [' ^4 w- ~总胆汁酸                    12.1                     11.6
4 w' \" d8 B; I) {! y8 G: l乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
2 ~8 A2 i' X5 l: A氯                              98                         105
2 S7 D! s( _/ s* }2 w$ E  L4 n钙                               2.17                      2.05
) n8 ^4 R, P5 @5 a5 ~6 G; B磷                              1.18                       1.10
' V% j4 U7 A* B" I8 x( w二氧化碳                      23.8                       20.7
' B8 F# ?$ Y2 T' D; R! {  E# U3 ^8 R尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
2 I. E4 I% E% ^: [* O尿酸                            261                       276
/ x# A8 i/ }" H- t) L. b6 F* S葡萄糖                         4.62                       4.37
7 `. I! x' k( v& s视黄醇结合蛋白               12                         13
5 v& Z8 m1 q! c9 Q+ n& A3 G/ \胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
. R( `; T! L8 \* G/ }尿素/肌酐                        0.13                     0.10
2 j1 E6 G, Z  A& p& s$ Z甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
8 W1 t4 X9 C4 d; M0 p做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
6 Q% c. _) o5 t3 m; c数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
: j1 P1 M8 M" }$ ?. |   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
  ^4 J, _9 b  t; {3 l9 \诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
4 U: C# g9 c' `& w& ~! i$ fct检查报告单：
& v+ v) Q8 {3 c  }: e肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
9 ~# f& H# y& _) d( @. N' D7 U5 _印象：
1 E2 {" i6 e3 e$ @) r1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
' F8 c1 w. W5 d1 n$ c2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
- k9 p4 y' e) ^; ~' n1 N6 x5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
5 d6 i6 y; @0 k/ T1 k8 w/ X* n
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
0 {& \  {& {1 O0 B& ^) _% Q4 f: N肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
  |' V$ A" b, U  y" j9 a肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
! Z5 y: p. G# E; f' L$ _: M
  x1 g% G% r; j% k" ~0 v+ ~; ^) f
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
$ G, _; g6 c- @/ I' Z        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
) i& s8 x1 F$ ~  K* U

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
# N% M2 p) v5 |! b, R$ [. @吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
1 s- U' R3 B0 j. K立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。