爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
! i. }  L- P, y0 K( S                                 10.21                                     11.1
+ C" l! j  v! D) ]谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
' \+ ?4 J6 d  ~8 E* Q谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
/ e. [2 W4 U4 e6 h转氨酶比                          0.89
) y" r" ~5 z! q. t: q  _碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
' v; a8 L$ B( O谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
$ G# ~2 X4 L7 y5 z' l; r间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
# a  r+ J# i& w+ s% _, N白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
& h* R8 J9 m) _6 D# d( m+ w肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

/ w8 d% Q& a. g( w, ]0 ~% l父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
' x6 {5 R+ p. l4 F吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

& y1 ~" Z# v0 T$ L8 Q                               
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& e( h( f5 i6 \不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
( U0 d4 p- S* C足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
2 T- f7 B3 r, N$ }( r谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
9 k- P* H" V( I: m/ Y( [碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
" Y- O' d# I8 d* o谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
( U0 k5 [/ Q9 A- e) S* E总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
5 R/ v! L. b8 T直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
6 h5 A/ ?6 V1 X白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
8 S% T1 ]2 c9 S. O" q. F7 H. p血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

  w& o7 V5 B' R1 j+ W8 I7 a
. U" t, s' k/ R0 _, E
+ M' U3 c) t1 L
                              11.11      参考值             12.1
* w1 \) t+ l' Y% P/ ]& {' j. w# D白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
; q, Q1 l( D) L* Y3 Z红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
7 x' s5 G9 y7 S4 Z: b  N2 O' R0 p! V血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
% d" Z; p0 K2 s; R血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
) w, R" \4 c; Y; f$ T平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
; G# L$ H. {  P% b9 }; O1 Z6 ?/ N平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
% Z6 P) c9 O5 m中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
9 d  Q/ }5 \( X9 \2 ]' d中兴细胞                  2.3                                    2.9
* r0 H& o7 z. D- X0 G奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

* J; a/ h  c3 j& v* n( x
7 y* P# R& K, m5 c  s9 I1 ]3 B10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
7 f* c7 Y! g$ W  [/ F' B! Y中性细胞比率       76.6                    64.7
# [- k0 m) D# J: _) A; \; u, L淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
& p1 M2 E, J5 Q8 c* ?单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
8 \2 Q6 d- _2 l8 Z9 L% G* p4 C- l3 |奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
5 Y. M$ @% _4 _0 u7 D( m3 j4 a+ f% `舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
$ \" z: ^+ j9 M" V/ H/ u平均血红蛋白量      28.7                    29.7
9 q6 l' X0 J/ Z. _2 j5 a% V平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
) T" r% m2 ^5 A# B血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
' U8 p3 m/ Q. ^( o5 S肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
6 h. {6 Z& R$ [3 J; Q) l2 g. `总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
5 l& B: M% \4 ?  M$ A; w; o球蛋白                     37.4                    38.5
3 H# v* j: v" g( H' r( c& }总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
8 a2 Y# z4 h' H2 j5 c% `碱性磷酸酶               113                      138
* v: x( c# `" i" t- ~* ~0 @& m谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
) K4 ?2 |- Z/ \* Q- {* H! D单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
3 V# S& Z) V  a- i  d腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
5 s0 V: {  R: }: O3 x乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
0 G2 _8 g' x) c9 G0 z磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
* |- Q. E: \1 r尿素                            6.4                        5.2
( f5 {2 O) M( H6 d肌酐                            48                         52
  @0 H( }; v3 E+ {* e9 ~尿酸                            261                       276
) Q8 Z" Q4 A: x* C) E葡萄糖                         4.62                       4.37
( F! [$ }0 W4 g! @& Q0 }8 s6 a% s视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
% R, V) K" `. V5 S6 Q6 I学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
( F0 C2 y* i' O% |8 V2 \甲胎蛋白                         422                      739.50   
! E6 X. u. x3 N* j0 w* N% e8 F           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
  d& t5 K* z. N3 `) p! Z5 ^做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
& d( ?! F( l/ u" q* X9 |! z6 V! s检查部位
# ?" b1 P: P) F8 p% [   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
  d6 e% J  F: K    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
/ _. O# C* ?1 o0 ^7 C- ^! Dct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
# k0 P' P' X0 }+ ~  z$ f1 V- F1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
% C  x' J5 i& f1 v2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
4 d/ \! ~5 k2 w; ]6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
! u' k" Q8 G. s
, ^: q, C* A, s6 h: a$ u  [& e彩超报告单：
9 E& p! |* \5 H0 g1 {+ g2 [肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
! ^, U  P+ R* N' A肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
( {% @/ p; V- q& [
. T0 J+ C1 S& V
  A& c$ y3 @; t7 ~# oceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
  w0 f' Q0 a& t8 O* O3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
3 n& u  L4 G& u: x8 v, p) L* Y

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
! ~1 X' t; j7 J1 v/ L立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。