我刚从四医大回来,情况汇报如下。, o6 g, E5 S' f
" g& @6 B( `/ a5 Q- z肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。8 ^$ G9 \9 f! R. N
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放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
) H* k' c' u7 }& I5 {, t: o1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
2 Y) ^/ I8 r- x% z: X# J# g2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。2 T9 t9 A* n. F
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。/ K! T" F( i( L# A/ y
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
3 s# t! a2 G3 M% j6 J5 u5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
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& O: s; O) D+ v8 E1 x; S; @ m3 J大家怎么看? |