一个非常关键的问题，一代药耐药后，到底应该上2992还是9291？选择的标准到底是什么？

edisonal 发表于 2016-9-8 21:55
大家有没有考虑过易的副作用，就是肺部纤维化的问题？2992和9291是否有类似的副作用？

这个问题，我感觉我是很有发言权的。因为我妈妈吃易就引起了严重的间质性肺炎。您可以看看我两年前发的贴子。
至于2992和9291会否引起，这个是因人而异的。当时我记得憨叔回答我时，就说过所有的靶向药都可能引起。而且不光靶向药，就是化疗或放疗也都有不小的机率是会引起的。所以这个问题我认为只能提前预防，没法完全避免，平时我母亲都是每天两片富露施的。我觉得是有效果的。

我罗列一下我们家的实际历程：
1. 易8个月耐药，换2992(YL 80)一个月，效果很好
2. 学习轮换方法，2992一个月后，换凡德，无效，后改为易+阿西，有效
3. 易+阿西 2个月后，疼痛加重，换特，副作用太大，用了5天
4. 特后再上2992，效果不明显，后联184，疼痛缓解，但两个药副作用较大，吞咽困难
5. 2992联184两周后，改用4002，效果很好，目前继续中

     此刻看来，2992+184是副作用太大，当时硬着头皮上是无奈之举，当时本想该为易+184，但考虑到身体及精神状况，直接上4002了。
    Cancer 个体差异很大，且自己也感觉我的步伐有点乱，楼主看看就好....

YFS 发表于 2016-9-9 08:45
我罗列一下我们家的实际历程：
1. 易8个月耐药，换2992(YL 80)一个月，效果很好
2. 学习轮换方法，2992一 ...

谢谢您，是的，个体差异很大，您家的经验很宝贵！感谢您！

基因检测后才能准确用药。如果盲试就是概率的问题。
我家基因检测无显示各种野生。盲试2992无效，病理会诊转为小细胞了。

wangxiaoshen 发表于 2016-9-9 10:09
基因检测后才能准确用药。如果盲试就是概率的问题。
我家基因检测无显示各种野生。盲试2992无效，病理会诊 ...

开始吃易？耐药后，转为小细胞了？？？？还能这么转？？？

时间你慢慢走 发表于 2016-9-7 09:17
身体好就尝试 2992  4002  不好先92吧 毕竟副作用摆在哪里

9291副作用小，干吗还要用2992呢？

健康天使 发表于 2016-9-8 06:48
得看耐药突变，如果有转移试2992可能无效会转的更快，9291不是谁都好用的2992也不能用几个月，先控制病情 ...

有道理，只要药物有效就好

既然知道个体差异大就老老实实重新检查，看看哪些耐药突变。取不了组织，用外周血也行。

yybhkgy 发表于 2016-9-8 09:20
1、你的描述不清晰。首先要看基本病况是否有19，21突变，这是TKI的标准靶点。19/21突变，易，特耐药，要看 ...

豁然开朗，感谢！

缺水的鲨鱼 发表于 2016-9-8 08:52
取决于一代药用了多久，有没有脑转

我父亲吃了12个月，没有脑转，请问上2992还是9291？