一个非常关键的问题，一代药耐药后，到底应该上2992还是9291？选择的标准到底是什么？

珠山人家 · 发表于 2016-10-23 11:08:56

可以看看憨叔的轮换法。

YFS · 发表于 2016-10-24 08:57:34

后来发表于 2016-10-22 10:41
2992一个月有效，为什么没有再接着用几个月直到耐药呢，换药后再用回2992单药就马上产生耐药了吧？

当初采用的是轮换策略，2992一个月后，转用凡德、阿西和易轮换，后来再使用2992时，药已不够锐利，副作用大，身体承受不了...

祈祷奇迹0811 · 发表于 2016-10-24 09:36:47

践行菩提发表于 2016-9-10 12:31
身体能耐受，可以先试2992.反正就算2992无效，还一样可以上40或9291.

谢谢菩提，阿弥陀佛！

后来 · 发表于 2016-10-25 07:51:08

YFS 发表于 2016-10-24 08:57

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当初采用的是轮换策略，2992一个月后，转用凡德、阿西和易轮换，后来再使用2992时，药已不够锐利，副作用 ...

我看了很多帖子，易耐药后4002或4002连易通常比2992走的远，只是不知道4002适合有冠心病和糖尿病的人吗？

牛叉的牛牛 · 发表于 2016-10-25 08:44:16

希望冉冉发表于 2016-9-7 09:07
没有前辈帮帮我吗？

2992是表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮受体2(HER2)酪氨酸激酶的不可逆抑制剂；AZD-9291是高效选择性EGFR突变体抑制剂，对外显子19缺失型EGFR、L858R/T790M EGFR和野生型EGFR的IC50分别为12.92 nM，11.44 nM和493.8。两者作用差不多。但是，体外肿瘤细胞试验显示，AZD9291的耐药时间比易瑞沙、阿法替尼（2992）和WZ4002更久；另外，9291能入脑（当然，入脑效果肯定不如3759），且有抗EGFR突变和T790M点突变活性。T790M点突变与60%的患者EGFR抑制剂耐药相关。 199名参与I期临床试验患者中，89名患者已被证实有T790M点突变。这89名患者中，64%的患者AZD9291治疗有效。还有一个，相比目前其他药物来说，AZD9291靶向性更强。它只针对性抑制肿瘤EGFR，而不会影响皮肤和其他器官，避免了皮疹或痤疮的发生。这说明AZD9291毒性较低。
总结起来就一句话：9291靶向性强，效果明显，可入脑，且副作用低，但不代表一上来就要用9291，这会让9291提前失效，缩短患者生存时间，应遵循易瑞沙--2992---9291---的顺序，当然，如果经济条件允许，可以做基因检测，确定突变基因，结合医生建议选择用药，效果更好。
另外，像9291和3759这样的药，国内是没有产品上市销售的，就算将来上市销售，其高昂的治疗费用也是一般人承受不起的，所以，很多人直接选择买YL，在国内的法律框架内，买卖都是不允许的，所以，市场上的YL也是鱼龙混杂。买的时候，睁大双眼。
以上为个人浅见，仅供参考，不代表治疗意见