bright家的治疗贴---特耐药，T790+,CMET+,v+，9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

您好，我想问一下您280和184的购买渠道，我父亲吃了凯美纳15个月，9291 4个月，现在有点肩膀痛和腿疼，刚做基因检测，结果还没出来，我想赶紧买点184和280备着，万分感谢！qq： 26887648

你可以参考一下里论坛面里面置顶的一篇讲进化论看靶向应用运用的一篇文章，我觉得他讲得还是有点道理的。

他说单药三个月的话，就会诱导耐药，所以长时间的单药有耐药风险。这个作者他采用的是，减量或者停药的方法延长耐药时间，但是，如果指标蛮高，或者进展期的话，减量或停药的风险很大，所以我的建议是，联合用药，联合用药的话，不容易产生耐药，会很大程度的延长靶向药的有效时间.

国外的一些研究趋势，跟他们的研究方向就是通过联合靶向药的组合，来最大限度地提高某一种药物的有效时间，然后到底能够延长多少？如何联合？这个就需要一点智慧和知识储备，特别是靶向治疗的原理。

楼主您好，能否告知一下280的购买渠道？

同求280的渠道，多谢了！

（23）求变，还是求稳？
5月20日，这个月的指标就出来了，但是一直拖到现在才来更新，一是出于时间原因，现在是旅游好季节，美景替尼，今天才有空上来写帖子，二是这个月的指标，基本出于稳定状态，最重要的CEA稳中有降，角蛋白19和SCC稳中有升。现在的纠结是，到底是更看重CEA维稳，还是尽快将超标了好几个月的角蛋白19，尽快用280进行打压的问题。在历次的指标总结中发现，280能迅速将角蛋白拉回到地位，但同时cea会出现一定幅度的上升。

接下来，到底是92+184维稳，还是92+280求变？

纠结！！！

时间	治疗	CEA   (0-5)	CA125   (0-35)	角蛋白19   (0-2.08)	鳞状SCC   (0-1.5)	神经特异性酶(0-25)	CA199   (0-37)
2017.3.22   -2017.4.22	9291+184	2.26	16.1	10.54	1.2	5.8	6.4
2017.4.23   -2017.5.20	9291+184	2.24	21.6	14.91	1.7	5.7	6.9

(24) 一个好消息，和一个坏消息

这次不到30天，28天就去医院复查了，因为上次的指标让人不安，角蛋白一直以来的上升趋势没有被遏制，担心这个趋势还在延续。果不其然，这个月的角蛋白来到了近期的高位，达到了80+；但是，稍感安慰的是，这次CEA降了，从2+降到1+，CEA一直我家最看重的指标，虽然是正常范围内的下降，但是其波动趋势也是病情控制的重要风向标。 184确实对角蛋白的抑制作用很差，虽然对cea打压很好，但是角蛋白那么高了，还是需要作出改变。

时间	治疗	CEA   (0-5)	CA125   (0-35)	角蛋白19   (0-2.08)	鳞状SCC   (0-1.5)	神经特异性酶(0-25)	CA199   (0-37)
2017.4.23   -2017.5.20	9291+184	2.24	21.6	14.91	1.7	5.7	6.9
2017.5.21   -2017.6.18	9291+184	1.61	23	87.02	1.8	6.3	5.7

下月的方案调整：9291+280

（25）联合下游通路

最近一直关于下游通路的重要性，决定将方案调整为”9291+280+下游通路“的轮换联合方案，下游通路的药物为120、6244、依维莫司、达沙替尼等，希望有经验的病友，一起来交流

请问免疫组化是怎么做的

学习了，受益了。

184联用了5个月，这5个月期间，体感佳，美中不足的是角蛋白一直处于上升的趋势，从1月份的5+一直上升到87+（6月份的数据），
而正常的参考值是2，所以87的话，超标了40多倍。

于是，6.19~7.16的用药方案是，换成了9291+280，旨在打击角蛋白，具体指标变化如下表

时间	治疗	CEA   (0-5)	CA125   (0-35)	角蛋白19   (0-2.08)	鳞状SCC   (0-1.5)	神经特异性酶(0-25)	CA199   (0-37)
2017.5.21   -2017.6.18	9291+184	1.61	23	87.02	1.8	6.3	5.7
2017.6.19   -2017.7.16	9291+280	2.28	14.9	2.04	1.8	4.8	6.0

从指标对比，角蛋白的打击，达到了预期的目的，从超标40多倍，通过28天的280+92，恢复到了正常值，可谓是阶段性的胜利。

但是，CEA的上升，也敲响了警钟，虽然也是在正常范围，但是上升的趋势，总归不是好事！！