原发T790突变可以直接吃9291吗？

ljlslt · 发表于 2016-6-26 01:21:04

cola334421 发表于 2016-6-26 00:34
化疗是否有效，要看影像上病灶有没有进展，嗓子哑的原因很多，不能判断是否进展

谢谢。希望如此，目前妈妈状态还好，除了嗓子哑没有其他症状，不知道是不是化疗药物的影响？

左手曦月右手清阳 · 发表于 2016-9-8 10:31:53

关于20突变，可以简单地分为T790M和非T790M的插入突变。如果确定是T790M，可以用9291，如果不是，则其他插入突变对靶向并不敏感。Thoracic Oncology在2013年的一篇文章载明，携带EGFR 20号外显子插入突变的肺癌患者的临床特征与携带其它常见EGFR突变的患者相似，但预后很差，中位生存期为16个月，与EGFR呈野生型的患者相似。

关于驱动基因，只检测EGFR和ALK确实测的太少，常见肺癌基因还包括KRAS, CMET,ROS,HER2等。如果之前没有做过靶向治疗，全基因可以先不测，等耐药发生再检测。

没有必要专门做免疫组化，不过免疫组化里面有CMET，可以参考。

ljlslt · 发表于 2016-9-9 07:04:17

lunaeleven 发表于 2016-9-8 10:31
关于20突变，可以简单地分为T790M和非T790M的插入突变。如果确定是T790M，可以用9291，如果不是，则其他插 ...

非常感谢您的回复。信息很有用。
妈妈是T790M突变，并非其他插入型突变。那么说9291有效应该可能性比较大对吗？

目前妈妈在做化疗，效果还算不错。就是很伤身体。很拿不准要不要尝试9291.因为医生说化疗有效就应该继续坚持做化疗。9291应该保留做最后一步。

ljlslt · 发表于 2016-9-9 12:28:00

lunaeleven 发表于 2016-9-8 10:31
关于20突变，可以简单地分为T790M和非T790M的插入突变。如果确定是T790M，可以用9291，如果不是，则其他插 ...

我有想过要不要先吃9291，暂停化疗。但问题是我们申请到了赠药，赠药机构说，如果现在停止不用了，那么以后就都没有赠药资格了。

所以即便我们现在想停下来也不敢，因为妈妈用的化疗药物不能进医保，每个月5万左右的花销如果没有赠药实在很难负担。所以爸爸想既然化疗暂时有效就先坚持做吧。好在妈妈除了有轻微的恶心没胃口，偶尔有点口腔溃疡外，并没有特别严重的副作用。

大概两周前妈妈在4次化疗后，进行了CT检查，这次肿瘤相比第二次没有明显缩小（第二次化疗后的CT结果显示肿瘤从原来的2CM缩小到1.6CM），医生说没有缩小表示稳定，没有进展。所以同意把顺铂去掉，维持培美曲塞+贝伐单抗。其实我还蛮担心的，肿瘤没有进一步缩小会不会是耐药的预兆？