肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

要做个坚强的龙 · 发表于 2011-8-8 20:19:00

本帖最后由要做个坚强的龙于 2011-8-8 20:27 编辑

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
脾肿大。
右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
      两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
      两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
      左下肺结节，建议隔期复查。
         7月4 8月8
谷丙转氨酶 33 20
谷草转氨酶 39 24
碱性磷酸酶 76 53
谷氨酰转肽酶  47 36
总胆红素    10.8 16
间接胆红素 7.5 10
直接胆红素 3.3 6↑
尿酸             444↑
总蛋白       79.5  70.1
白蛋白       46.4  43.4
白球比例    1.4 1.6
白细胞计数 3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3 40.9↓
淋巴细胞(﹪) 30.7  49.1↑
单核细胞(﹪) 7.3 6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0 0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数 1.1↓  0.8
单核细胞.       0.3 0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数 4.0 3.52↓
血红蛋白    120 110↓
红细胞压积 0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度 16.5↑
平均红细胞体积 88 94.3
平均血红蛋白量 30.2 31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2 16.8↑
血小板计数    64↓ 40↓
血小板压积    0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                   5.3
无机磷             0.82↓
FK                            5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
      精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

憨豆精神 · 发表于 2011-8-8 21:00:40

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

爸爸健康 · 发表于 2011-8-8 21:17:02

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

雪绒花 · 发表于 2011-8-8 21:46:23

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

要做个坚强的龙 · 发表于 2011-8-8 22:49:51

雪绒花发表于 2011-8-8 21:46
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你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

以马内利 · 发表于 2011-8-8 23:01:14

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过但是我以前也想做，打听过好多人

要做个坚强的龙 · 发表于 2011-8-8 23:07:55

以马内利发表于 2011-8-8 23:01
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9 ^. F, b9 ]* v上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

雪绒花 · 发表于 2011-8-9 14:01:43

要做个坚强的龙发表于 2011-8-8 23:07

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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。) [( p4 p* G: k7 d6 T: H- i' v
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。