肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
8 \2 C& h( a' O1 j8 K7 p附见：左下肺见一小结节影，界清。
) j" G, V. W4 z  s- q诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
4 `4 J7 P" I3 s5 L0 X    脾肿大。
5 U9 g6 N5 m6 P% e0 u2 I. J9 s- q    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
2 O+ m% g: X/ b4 C9 O        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
# z# m6 ^$ O2 U& o9 g诊断结论：
8 `; H4 y: g4 `, p# B          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
" X+ i) C9 [5 @5 q. a1 s  a7 H            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
; I/ @7 M. w4 N/ T$ ?* G4 {6 e谷氨酰转肽酶  47    36
; s  Q8 M: O$ z, H5 G8 L6 @总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
1 R* K& H$ f3 N. U" y尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
# Z) Z! W3 e  _' o单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
/ {! j+ g6 w$ c! M# u! T. ]- h单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
; u' V7 M) @# K, F4 b- R; ~/ q( J嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
+ X2 e0 A* v3 M) D. V! G红细胞计数    4.0    3.52↓
  _. W0 C7 N$ F" v血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
+ j9 @' ~7 ^" |0 p6 M  O/ wRBC分布宽度   16.5↑
: H" t3 Z' F8 m" }, b平均红细胞体积 88    94.3
* \  y6 ?7 y0 S  t* |平均血红蛋白量 30.2   31.3
, W: {7 v: V6 X$ c% q平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
) B5 ]7 }5 [- h( P8 M  n& x; q血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
2 C, C3 x. i0 j9 C) O4 sＲＢＣ分布宽度方差５３．２
! Y. Q; u7 d& x/ {: C钾                    5.3
: Z# h1 f$ I) O- ^0 I" ]! X无机磷                0.82↓
9 U+ k4 V. ]4 ], ]/ c5 K$ y& SFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
+ b* \- k6 p: C) A0 F         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
3 Y9 T% n6 z  a7 }, @+ `停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
+ Z) |/ W# W/ d# \, P& @你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
& m% [# s9 b+ w' x3 \AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

0 j- K( G$ l) U                               
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$ A1 g: t2 R" t" K8 J索坦要立即停下是必须的。
' s) ?' f$ J$ A; C, y" D0 R你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

) ?$ j  `+ N) n! ^9 A2 R9 }不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
9 \$ k$ w% ~9 [' @我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
9 J/ E, x+ Q- G8 M* h大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
) z  Y+ G2 j1 ~" j9 T吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
4 i" z$ p9 C, O" j2 T

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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+ P8 J9 i& U- C; W上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

( m) w7 b/ u. \2 C$ B9 B" D8 q谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

( h! ~& ?% e% P8 S2 U% I$ ?: E任何事情都没有绝对的。
& A& ?" E- ~* [7 L/ }" Q- m仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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* q. J) K- U4 @任何事情都没有绝对的。
" W' [4 ?' X- `3 i仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

' U/ [; a3 p# ~, x# r- P谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢