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215857 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
4 V8 T# e! I" m1 c( R
+ C* ~2 s( s/ K4 l, X9 J8 y6 S2 e你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html  r: ?, j/ z( t$ V0 Q
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 9 s* {  b8 T+ n2 q  f

1 J' P$ F& T: `( }7 U* {" v8 X9 e三代TKI耐药时:" k4 v5 n6 V- X
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;/ e# ^: ~! |# k# }3 B4 F  s( t; G
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
) o+ U$ |# }* c  q9 V0 e! t* j4 A     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
5 y# z: j- _  j- D% f0 g     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。% ^& @9 _, c: r
请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??: d5 A# t2 ^( A5 m- Z+ B, g9 d
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!3 G% z% c* f2 x6 d& z- p
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导
3 ]# C* V) V& m/ z8 B; g' Q
- g- Q) ~. n$ j# w" H4 r漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 2 O! t1 }! ]* T* V. T$ `( l; ]1 N

2 d# s) A4 V! v/ F媒体采访吴一龙教授内容摘要:
: m7 \+ A6 r" j8 c  ]
% v( D- o: P4 w+ {& O! t: _- d靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:5 |& r' v: n$ u  H% a
( i: p! I! o* x5 Z8 H
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;
* i8 `1 |/ i8 x) u0 P3 n* d2 f- D
第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
5 \+ W$ S6 G  F9 x  v) _) g: r% O  [- t+ Y8 ?  a
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
6 r- x, K5 x4 X3 N7 o% s4 k1 j+ C/ O3 Z/ {, z5 B, x, ?
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,$ s- T2 T# H+ w9 W7 x( X8 s
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
0 x$ g# ^5 g( X- I. o% ?
3 _- i( d5 q' t3 I2 ?( @2 H第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
. M; H' K  k: a. h/ ~/ X目前面临两个问题:
% ?( k/ x' _; f2 l0 \: Y% J( H+ v. W8 q5 y) `+ _
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?5 n- y5 U6 o: ]- A
% b, @1 U8 s$ i" E7 t) g# O
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
2 r( E1 L3 a. F3 D- z$ \' X5 c
6 l% Q8 a1 ~$ ]新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高) k, `0 v4 {- Y% L  W  z

. z5 c8 n: P2 O, ]10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
3 S0 N0 ]) k2 O# ^9 F" x7 H- F3 f( J2 l" F2 i0 I1 ~7 U: G
先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。( }6 n. ?0 M$ K9 v0 ^/ Y8 p
8 F/ b; T. E, @  b# r% o1 ?
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。: V) L, W9 n( M7 I
9 e( t, ~) A- S4 Y+ |; h
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
2 Z/ q) y7 b, B0 y; Q: q4 w8 Q& z5 w  k
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
8 J1 b# W1 H! N! k( Z- x: x$ b- B/ I: R6 y
解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
+ U$ W& H0 G) F( c) Y. X
+ Q7 |* x' i4 z0 D, j. m吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。% M- W" J' j* Z4 S

. M$ X/ V! u* F7 P2 h+ j/ R, A' s* Y0 Y( {& e0 V/ ]! l6 m
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与
2 K: d% R1 M+ `7 |9 ~/ x5 T! e
6 M7 c5 O5 z( x1 H& i  |吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。3 O9 p- M: ^* o
中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。! n) p" X+ H+ M  s9 ^$ n
3 a2 T9 Y( }# F% X6 d% |
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?3 S- j$ s" |, s& o3 `

/ D/ Z. K. E4 |4 F吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。) h( d$ w* |* c' J
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。4 \2 |2 o. \2 l4 z
5 M& v( G( p, n; g) k7 ^
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?) Z6 d- F- t6 m8 I
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,& A% B8 e" W7 Z0 |1 ^: L
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
9 p6 Q4 ~6 C2 r3 ?; M
4 q$ W8 ?/ z4 o第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。/ g6 |( `6 C, @: i! r3 C4 G# i* z
  l# D2 m$ j! f& ~; h& y
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
3 @3 E* N4 p0 M0 o8 E! j# Y; F5 N  X- C" Q
不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险
9 ^. z7 ?# w6 K+ V: n* T0 o% y
) j- s6 g7 i4 {' @; k$ L目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。- v9 V2 D7 X- \* c3 ~2 k
8 N$ H/ }$ N" e, R  X) f
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。' L& e- z9 H1 E, {/ Q

, s9 \# g0 q1 R( @0 j8 y; Y比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
# K  f/ V0 Y& E5 k. [, t+ [
7 f& Y) L. q4 n, F没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
: a( l7 c2 K+ g  y* G, d  c  b
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 / a3 K: J/ @2 m+ C1 G

. A7 _% Y7 N7 L" d& ?3 l( v0 g来至---平淡
0 f* |) b6 T- c$ ~8 G3 |1 h# y. C* S* A: P2 l
凯美纳的靶点是:EGFR
/ s8 z" B: i, h  e4 \0 K# B' i2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2$ x$ ~4 \4 F8 x# L
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
" o5 O! c5 A3 {) W/ u. d" ]184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
) D7 w/ w+ G% ]( Y多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3! C2 Q! O+ T' S$ x/ ?% L8 }
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
& G# F) [2 Z8 J# e  s# E
6 `7 Y6 U* ]4 J5 T% ^: p6 _6 K; W+ K按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
4 @- I4 z+ F# }' ]3 U! W如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。6 F' u1 K: @8 t
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
# I2 \& Y. U& ^首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
6 Y, i1 v! o6 ?, {' }# x) j, ~' y  g
; e" g8 u! B/ d- k# b' D来至----平淡
6 T6 m: j8 d1 A; O7 v4 `; f' {' S8 _+ e
凯美纳的靶点是:EGFR
3 u! v7 `. O8 K4 n1 }* {% X2 I  R2 m1 D1 L2 X
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
; F6 {* D. w% z9 W# @, ~1 j" y" `! u: y1 s; ?- a
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
% ?% K5 Q* ]6 B7 k% r
  ~0 X# s) q5 r- N; t184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET" ~) i, c2 B: i1 }
1 D  E" x& M" s0 p
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit37 ?( P; L, z5 q, {* n8 A) {( l

% q4 B/ g6 t( T8 P' z& T克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS13 i) ]0 O/ R- _7 c- ]5 b) G
/ J) t! {: d, B* \
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
; _% W+ @! M8 z0 I& i6 ^5 i! e2 `) o
$ e6 |6 O, f, D2 S, ?* t如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
) A! j& @- P5 W  C1 L7 ]/ v
. w) a- L% R8 b; y如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
: X$ S' r% r. o
0 d. B2 Z) C" m! U" [首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!2 X. }& K) H" T0 Z: a: b* `! m
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
" [7 B$ ?, I/ ~. `# H
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
; H! _# q- o" @. E2 S6 O" e- J7 A* p% k1 ?9 Q1 Q4 S% X* s
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。/ C( {8 T* g7 C& L, I* C

- D( g) }# {# x9 v7 n4 ?  Y然后用猪皮烧菜吃。
* D. J: Y0 f) a* z
! ^( i( ^5 ?$ p方法来源:《伤寒论》猪肤汤。9 S# W, ^* `9 V+ |
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。% M' C/ x! x0 x0 l( n

$ Y9 N# j* m1 M9 e; a$ [最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
% s' A6 p0 o7 W6 J- M0 i# C4 Z6 E8 A& {
- [" m! G0 S! e& |: i次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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