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215180 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
+ U, {( n- G( k+ k. D) }4 o& n
+ @! r) {, A. O0 i' ^你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html/ i& R1 m! n3 \. m3 G
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 . |2 j- Y( D& y# U& c. z

2 |* Y+ X! D: n! R# ?' |) ^, u9 S三代TKI耐药时:5 J+ u3 I% h9 Y% b1 D6 K. x: G3 r
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;7 m/ E6 G: U) Q. D
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:. Q- s' Y9 q0 Q4 `) K
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;8 h! M3 L7 O% k, B/ _, }" L5 ^
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。) E; p$ h6 ^) T; B
请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
+ P$ {. {: H* q* G, i如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
- ^0 C5 C( Q& P) J, V5 z. R该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导
) T% `9 f# B1 T' W. m: T& M) k  Y/ ]4 t  R, u1 D+ F
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
* k: Y" T3 B+ y% l0 f+ S- ^( Y  G% Z6 z1 E% R& ~  k5 ^
媒体采访吴一龙教授内容摘要:: ~0 L& D; s3 i, t4 n

7 _4 ^! R% h3 l靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:, W3 B& ]9 U* `# N

: n0 L1 e) T" M: h) Q+ Y第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;
; |3 V& e, v; L* {1 Z- h6 {, e* |( H4 u) N
第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。0 N3 l! c; R* Y
- v' u. b/ v' F3 ?; E
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。  g$ h! X: ^/ h7 H8 P

2 x5 R- k7 ^( Z' H5 a; B- R所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,
- X1 o+ B- L: m5 Z% s5 H9 o- t患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
7 ?; K: Z2 O. J$ ?8 G  a/ |. o# B# ^% g* `3 O. |
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
% l+ }& W) e! c目前面临两个问题:. e, o1 A% \" D: [8 R9 \& T
1 t' b8 P/ [2 r
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?' g  r9 O, o% o; K

; ?5 H2 i& V; y( F. P, b! X1 H2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
* C- T. |: e7 z# R% r
4 }' l0 q6 H% s. c& Y7 A( O+ f) J新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
$ `4 @% y& g, ]6 @: r/ a
. E7 f5 f/ K5 |  }& U9 P+ [10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:2 Q) O) @6 _- r
0 c$ F0 m& \  O$ Y- Y5 N9 f
先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。! _: I' d/ m: C/ l1 u* X, Q
" e; @- K3 }1 o% e6 v
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
0 N1 [8 q8 [0 S: x5 X* Z7 a9 t% `" x& U, V: I0 }% r
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?0 W/ b7 y8 M$ l  [6 C2 V5 ?
& M3 d% v5 Q# i* i/ Z' C  N- P( S
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
2 u, z0 ]+ y% _+ J! T5 i( `5 J1 y9 ]: B& B# A
解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
3 w' p& v" F$ p4 N1 N( Y' V; U! k- z1 g. ~6 e$ a
吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。) U1 @2 p# {  [+ s& d

. I: k7 b# {" _9 R- T& t. d! M9 k( a( c8 R2 g6 A/ X( e# I
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与* G* n, k7 _: w+ m3 y

' r3 r2 }4 e' O# O吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。9 N6 g) T$ |( t$ L, z+ k
中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
) ~7 W& M& Y/ {  e* `
; z* t# w- f/ V" f问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
3 E, \  ~1 u3 E+ ]3 v) G: G/ O2 U6 P9 A
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。$ g; e# b/ ?. {1 {! y# g1 @
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。# i0 c4 K. C; \# z* D! U  [: v

' }, C5 V) w4 w$ k( w9 ?问:为什么中国的临床研究会做得这么好?! S" h2 ~7 [9 u- w  L6 a' b
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,
9 [% e' U& `; B+ Z. g最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%/ \- B- A5 B; V+ h# W) f, n

5 n$ b8 e+ `; ~5 U1 f$ b* C  I第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
& J5 D5 Y' q) x. {
4 Z  K, u+ _7 j0 s% _- q6 b& d规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的: f- G6 t  ?2 ^+ x4 k

& m" {, w  H, p5 f! `不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险; T7 ^8 u8 @2 |" K. G& F
- }8 J- p  s. \+ U# s" b/ k4 K1 ]
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。
6 [, |2 t  h8 X- |1 a  e! `# L( i: ~% g
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。: [5 f. m* s3 v# {7 k$ l2 \5 R
$ K$ o5 V; I2 w4 Y
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。8 b/ [/ R9 Y1 T0 q1 |9 S" K3 C

7 {- v/ R0 O2 p  K5 f: \没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
/ v0 E4 C: f7 g# n
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑
/ m" I- i" [9 z+ j3 R! X) D
" g* C/ l1 |6 h; E来至---平淡. t* h% n: r# ?0 G' T
( [! s5 e8 u" c
凯美纳的靶点是:EGFR
& h2 d" d2 q5 n8 N. I1 U2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
; N9 K3 c* h5 n' I- c0 J* ^8 \299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
# o$ w5 y: T! N: b' Y3 Z7 T184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET* o% F; g8 [; G. e; i
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
% H( b; j5 C) |' D- P/ \% `" b* b/ e克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
* b! ~8 h+ G6 `$ x* s% I  K" R# A  V5 r5 w; Y
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
* @7 D; J1 U8 z. S2 I如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。% ?& N* B; \* N# @# w% p$ j, U
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?5 l1 ?& y5 C  {- n( F
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
5 h$ G- X! Y) O
6 Y' Y$ [" U( G* Z来至----平淡
# A- |; E+ i3 o6 t) R6 V5 ^0 Z+ F: ^2 F3 O4 v$ L
凯美纳的靶点是:EGFR1 c9 K  v  _. Q+ e6 g
/ n" j8 M4 Y- y; V9 J
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
% ^# o: `! W. ~: j+ s' ]
( ~$ z/ k- \. o3 S299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2# n# S: ~% `/ h4 @
: u7 }3 {$ A" b7 D
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
1 A% {- g% x6 H) I6 R; Z  c  W7 Z% H2 k0 q+ J* `! z1 n5 Q
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
$ t; X- k3 c2 Z
+ ~" }1 f# q% E# n2 ?% P克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS19 w, q, U# V; f" \7 |. ]

! n5 H1 `5 O* D按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。0 g: P* `2 w+ y3 E' @+ x& e6 R
( G0 p2 q0 L2 R3 Z
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。7 _8 o! ^% a6 a4 F: b0 y* }) l

- K, Y  D- v; p3 Z( W9 D1 h如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
) S# J) h, ~7 ?7 \5 @
3 I3 |% q" a" W9 A2 R" R首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
& ~: V8 M3 L$ S% `# u& W
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。/ k* _" |# p0 P5 x( e
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:; m2 x6 v& D* P$ r. `4 k

  C$ d) M, H$ [( @, F" b$ x去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
; s1 q! K8 ^- o) `( e% j5 O- r7 h5 K# O3 E
然后用猪皮烧菜吃。
9 ?% ?8 V: ?6 O( Q) d2 _& K6 E9 `
8 c- I, M) h* h$ y' \% m- x2 x3 R方法来源:《伤寒论》猪肤汤。- D# T# g4 _' C. }" @+ {. n  ~; [
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。+ V! E( T! R5 J3 C3 m  L

4 d& i7 s  n1 e/ k- h' _最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
9 h3 |. T3 h8 \/ B# a# C. z# |. V9 r+ o$ V" o
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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