趁春节有空,提点建议供你参考:
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3 D/ n/ ?& I5 Y2 c一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:
; ~2 @/ |* [3 T2 A7 u# I% Z1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
7 W3 i8 j: j {. G& x0 @ 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
* T" R7 w% n e. j# R2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)7 u3 q i8 L. o1 Z. R
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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! B, d! A* V; q; o, W3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA), X- {; S9 U' K3 n* `$ T
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月): K+ i9 k% R/ u) z% |: j% |5 |
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)' f3 u, F/ U( y
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
* }1 [" t# q" n" T& M: M7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
/ ~7 X% C9 b6 d1 b$ A8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)# D: I' U0 _& N1 D& n2 `
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)* b2 K1 A/ z0 h7 N4 p
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
/ i' R( @+ ?" E6 y5 B6 W3 J10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
# r3 h( J8 ?% R: Y. i1 Z11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针8 v0 ?0 p7 Q) ]7 Z) M% x( g; u
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
- }; T& l1 y5 v7 X T13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
, c- N S/ u! E+ Y r14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针8 S8 O$ B$ s4 c$ n3 q
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
( Y" f- k, I1 ~# y; l6 X16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 0 t2 k9 m( P7 [8 O" ?2 Y; j
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)1 O; H# }$ M' `- v: h0 O$ h- G' k
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月) n9 |# m& k# ^; G% S9 ]
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
) ]( @0 ]/ {6 Q, ^: v
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3 V/ [+ G# e1 |$ [2 C% ~三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
; _: N$ p# k: \9 K! K: k j4 ^ Z. m6 {1 U& U/ N5 a* i4 ]
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
) i0 P4 ?5 q! l( \$ N1 d! L21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)" G- |" ~5 \. I" O' a$ f
! N7 ]! T+ G& V% U4 k4 e
, x& [# z: V) K ?四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
, y7 z+ J w2 [. {3 K& [# A1 i4 c, c
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)* k9 G0 C* @" {' g$ A8 n. _. A* r
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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! U6 u4 D# n! P4 K2 a, C6 h
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。- B% `6 v% J# K' [4 c" [& H! q) P* }
o# n; I& m! q$ E- k能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
, }) V/ Y9 p& p/ o" K4 [7 S2 ~7 N- ?+ m3 Z& d
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24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)1 |$ _* ?& D8 S) Q% A* z
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)9 k& o, P& Z1 E- F: D
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' t# Q& D+ J2 @8 H六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。% u0 J( ]! `( x, Z! S
2 n) P2 f1 B1 C8 ^26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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- v2 O J, U ]- H# A% Z! _七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。2 N9 ~# v! l# Q) h8 o- x
! ?- R/ M* X- T" F/ w3 s
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)8 _1 Q, j5 b: A4 z# [
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
, S0 S5 N, i5 m/ I+ _ d" g1 c: c( V* y1 r
7 b$ r$ f, |* g八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。3 g, J# G- _/ P/ R' F
! ~" z+ d: j% h4 R9 L# C, P29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
0 I2 y3 q9 ]$ {; Y30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)& H; V) H, W+ Y" _; E9 r9 {
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
, f. E- h" d5 @6 G% x# h
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。) Y2 f* _( B6 p, E
8 f2 L+ m" L7 p; V+ N, K0 |32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针, J! p# u( F3 L
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十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。% r8 m3 i8 n; T/ _3 T
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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9 C; b: p; @2 a# d. |$ x
十二、易弱于2992,再退守。3 e1 `! _" P( R4 z" {
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天); R# y ?$ k P) I: z
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
7 M$ i* D& ?/ {$ U2 e1 Z
, s9 [' B# ^7 ~: `1 j) \; J8 l35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
- W, C( H9 A( k$ G1 v$ m9 r6 s5 ~
* o: W8 ~# F, F
! _1 {% ^ O0 q# |0 p十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。( F5 R8 ]9 s" w W& M
, w( `3 Y# o, b$ Z% @/ ^: J36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
9 S5 H8 G' k& w: Z0 p! r$ K- h# k7 Q' w
, M, o7 e. \* q) p
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。: q; l# A1 P! n1 `
- V( C$ W8 p" H5 a$ K2 X
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)& O9 T+ Q$ U4 X2 K/ Y! i9 a
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
( R) H) t! v) |3 e. m2 M
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十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
: N7 V; P$ N" C: ^
$ W6 W; z$ p. W9 u" V! [
: V; p% ~/ [- o十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。- ]. {, b: C& k2 B
3 k9 v; d0 n2 S' O* `" ^40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)+ r+ a; j J" U; F4 Z
5 {8 ~* h" E; M6 K
/ v! G# i0 h3 l1 B6 |% [# O/ R
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。, s4 ?! m* b. z/ }( {: R$ o
& J/ ^; Q$ z1 H1 `$ ]1 F5 a41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)& ?5 N9 [) E8 j: g
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
: X4 |1 ^5 E$ J: B, w0 l4 ~9 m
1 ]5 e @2 j# N9 W* g# Q) ]* M! x: b4 H9 x9 u- i% \' k) y* g: [1 o
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。1 J9 A, u J. S, ~9 Q+ i
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)% L# F& P& G3 @" e& [$ j( S
! @3 T3 E- z" b; ^4 }% B; k
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
7 k% e0 d, d* q1 |3 g0 X& S3 r+ e% L" I; g; {4 Q; ?7 B& g
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。; Y) P/ @' [, {: H6 N. \
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7 c7 ~; g: G% g( k从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到: s0 c2 j; g4 `" \) P% i4 e
. | w( }! J4 C* n$ K192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样5 _& i- c9 ~- J) d/ r
( I. w( G4 J5 `" @! r2 [0 X+ G5 L+ ?6 b n# |# g
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。, G. T5 j" [' S( c& o* [
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