趁春节有空,提点建议供你参考:
9 e4 P* Z8 z5 g6 T7 m" B7 Y
" ?" t* a% v' e7 g# R* x一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。; f, ~. B' x$ S5 z3 g
" J2 ]. ~% N2 n& Y
2010.11开始的治疗过程:
( P' x; w# r5 ^8 l1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
9 s! L' f3 b3 V+ v 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
3 ^! |) _* m0 `8 B9 `8 `: U2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
6 y {1 L- c2 D1 H, l
9 i {7 H# t; ^1 d; R. Z y# E9 R! M2 H2 r5 @3 F
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
1 H" |( ^! g5 ^- D3 S# I# ^1 E3 q# u& |. k/ {
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
" W6 @- l; J# T Y5 C4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
+ Q) ? b; [+ i5 |9 N& k5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)4 }( B! F+ ]/ J; ^9 n
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
0 Q% }9 x) c2 J2 F/ v7 z$ x2 |7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月), D+ l5 \ h m( I+ b4 Q
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)8 R8 I( Z7 k' e& x
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
* D. l w6 c2 d7 x& e: d* k2 X腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
6 Z# c- E4 Y( g4 _. Q4 U& g8 ^10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
3 z8 p0 W& Y9 o0 f: q, `11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针5 d E. c! t& z
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
8 G5 F1 j; E2 ?5 v8 N8 S( B0 M13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
/ v! ]0 Q: v, ~3 k14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针 a: k% j. b4 H# n
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 4 j. h" X9 J3 [3 o
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ; i- m8 ]7 f# I C+ V) V# ~
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
, X+ T5 c/ H! p/ y' y- r$ t18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)+ \0 @; S4 K" G2 [7 h0 A& z
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)) u4 x1 S/ y! {) x2 U2 W
( x( V+ q( Z6 E: ^3 j8 y5 x
( x7 f: y& Q$ k3 A- I5 V) e
+ [* p3 _ H5 `7 J8 z三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。* S8 u- J/ k0 k3 K& P
# R. N7 n7 C( c) e& `$ X" U
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)) {! _7 G% h4 E8 | k
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月) S5 d# c, Y6 `0 s% q( A/ o( `6 o
" Q1 c" ]9 ]+ y7 |- l- c: {$ z7 R4 U) s/ i' v
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
7 A5 z( U1 y% @2 |; B5 P, _ y: y5 f/ O
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月); ?# V; U C2 Q0 W
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
; m% H0 v2 x# u
! Q m# }8 g8 |
1 N5 Y3 i! j# U. a* u- z五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
7 E p5 {( b$ [8 J: m. T: I* M" s; g' P% v |6 c! n
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。4 d# ^. |9 C( F
" n/ _9 \- x: B Y3 \
( I1 ]/ L! j$ T) t1 U2 U. u
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)' S% ^5 j0 F( {4 j. o- d- D9 ^
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
( U' G1 P3 M' x$ E' v2 j! _: f( M# v
/ D: {9 F/ x6 l& Z9 x \+ y六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。, \9 |1 h E J |
2 [. x* @; P. b5 Z4 A* o$ R
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
2 N* Y9 U5 `, o2 r: M0 ^5 i' _# }. z$ u9 A7 _- f A M- O
$ a5 A8 g9 I0 ?% U七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
: U, a8 W7 k+ \& e9 p
8 _+ K- Y, ^5 a3 p/ G1 Z' S27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)' ]8 w& z7 J" Y4 P
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)$ \0 v& A" S3 v" }
: y ]# m" E9 k( c* @3 M- U
3 L' V; D) w) y) x S# v八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。( n* v6 o# o2 |8 m7 p1 [- x
6 M3 D1 ^1 Z5 e j! \+ R29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )7 U2 j( c* C) r$ D+ Z
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)4 R8 d* d8 b D) ~
' m* P$ {* h, e
, m) [( @7 D. N e/ E2 U' l! t九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。; Z; W% d$ K/ }' ?- e) a
) J) r: T: p7 ^' w" [! V# X+ n
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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( z) k( Y, A# w U& V
, u9 J# c) }( T _) F十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
) i' ]4 N; z6 d% q% B% C2 y& I- C; ^7 z {% c1 L3 r" `# O1 a" ^
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
/ R8 E: m7 q/ K7 C/ g! K r' l/ H9 G2 e- Q3 _
7 c/ j7 I% u0 `! J" T' a十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。! t8 a' A" A( a/ J
- M7 o/ C' m& U: ?2 {
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
5 J9 L/ i }/ }3 }7 i# ?. c4 S7 C" N+ f/ }5 S1 G) f7 `$ i6 j
( S8 s* E, i& Y0 q$ C十二、易弱于2992,再退守。
. `# d# r- P! T5 e7 s3 g/ W4 ~
, p; W% k! [6 ~( @& K34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
+ n' Q2 l; f @& a: E, @7 N% n4 S* C+ m' \
* k) h+ _, r( K0 @8 D
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。& p; t' e# I. B1 M# K
2 @/ u+ }$ y% ]" ^0 ^/ L# T7 D7 t
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)7 [8 V q; I) |4 F( m
# D$ R8 S9 R. i# Y8 m: T8 Q; }0 [
# _- F& O; j( t7 p
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。* F$ _( O8 K3 K8 R% F4 D: J
, ?) U( Q$ c0 m& M
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)1 b) a9 n6 k8 f
8 M6 {& J. F6 m6 N: Z; O3 Y
6 T, R5 P. Q2 ^, ]十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。) N! U" R: G1 B0 U# v/ I4 i
5 d7 O C+ f) ~# W
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)3 |1 s: \, n8 E1 n9 D
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)2 a' w, W0 f/ D7 u! X* l
, { i# Y( [2 M7 G/ t
0 I, X( U, @3 K4 r" x: a G- e十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。 C, j( R6 j* `$ G1 d
1 A9 x9 w; b. s8 t
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)% ^) o* L3 k' B/ y
9 c# }% U7 w9 J
( f/ o- B2 K* k" f: k, n十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
; B& _0 @9 I# v& g! P. e9 W" e% R. k5 L* a7 M6 b. r
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)) r% Y4 K3 c* k- C; [9 w1 y1 h7 y
, \, y9 f% D, g2 R; R0 }; t# A* W1 h; D
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
9 L n! R( _4 O) c0 o; s
( B R: \9 s" O! K% t* W41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天); A$ K9 u) }8 Z% n4 Q1 E& j( @# B
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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9 ?: G4 u6 Q) F
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。8 N& q0 a- D( y% M- c' Y2 e. }
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)( R8 f, A' x: _! i2 P8 A! Q
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。4 Z$ i2 |9 [, ?- l3 J& S D$ |2 }
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" C: b9 d3 e- H, |2 p; [7 N
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到! Z2 D+ V- z; i D
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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9 H! {' ]/ r4 Z/ Y7 k4 H二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。, [- g) O' e- I i+ w
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