鳞癌IV期，16个月，完结。。。

       爸爸59岁，烟龄40多年，多年来患有慢性支气管炎，咳嗽咳痰的症状反反复复存在着，所以一直也没在意，直到2014年3月老爸喉咙嘶哑，吃了消炎药、止咳化痰等药都无好转，十余天后到医院看病，到3月20日确诊为中央型中分化鳞癌IV期，开始在呼吸内科住院治疗。（其实2013年4月，8月都带爸爸做过肺部CT检查，居然都没发现肿瘤，真是天意弄人。。。）


治疗过程：
       4.5-5.28 两次化疗
     吉西他滨1.5g+卡铂500mg（4.5），吉西他滨1.4g（4.23）
     吉西他滨1.4g+顺铂100mg（5.6-5.8），吉西他滨1.4g（5.16）
                              
3.20肺部CT+增强：右上叶见不规则形软组织密度肿块影，边界不清，可见分叶，大小约为5.3cm*4.6cm，内密度欠均匀，增强扫描明显欠均匀强化，右上叶支气管受压变窄，病灶与纵膈相连，分界不清，右上肺动、静脉被肿块包绕、变形、变细，右肺纹理明显增粗，右上肺见斑块状密度增高影，边缘模糊，左上肺见小类圆形结节影，边缘模糊，较大的直径约为0.5cm，纵膈及右肺门见多发肿大淋巴结影，边缘模糊，密度欠均匀，增强扫描欠均匀强化，较大的直径约为2.5cm，心包积液。
1.右肺癌并右上肺动、静脉受侵、纵膈及右肺门淋巴结转移2.左上肺小结节，转移瘤待排。3.心包积液。

4.21胸部CT：右上肺门旁区见不规则形软组织密度肿块影，边界不清，可见分叶，大小约为4.1cm*4.2cm，左上肺见多发结节影，最大者约0.6cm*0.7cm，其他同前。

5.19胸部CT+增强：右上肺门旁区肿块较前减小，大小约为4..2cm*3.5cm，其余无变化。

5.18-6.18 特罗凯150mg qd

6.17-6.22一直低烧，抗感染治疗



肿瘤标志物
         3-24      5-19      6-5    6-21    6-30
NSE 10.69=＞2.68=＞3.25=＞4.42=＞6.00（＜13）
CA242 2.6=＞1.86=＞2.31=＞3.56=＞5.49（＜20）
AFP   2.92=＞2.63=＞2.19=＞3.30=＞3.87（＜20）
ferrtin 104.49=＞141.11=＞104.12=＞319.36=＞117.93（＜322）
CEA 2.38=＞1.08=＞1.31=＞2.78=＞2.25（＜5）
C19-9 4.72=＞6.2=＞6.1=＞7.66=＞10.95（＜35）
CA125 11.46=＞6.38=＞9.18=＞20.29=＞15.10（＜35）
C15-3 3.95=＞2.54=＞2.47=＞7.02=＞6.81（＜35）

5-7
NSE 27.67（＜25）CA242 3.43（＜20） AFP 6.19（＜20）CEA 3.43（＜5）CA125 17.88（＜35）CYFRA21-1 1.71（＜5）
6.11颈部CT增强，双侧颈部多发小淋巴结

6.30查肺部CT+增强：肿瘤较前增大，大小约5.2cm*4.0cm，纵隔淋巴结及对侧肺小结节均较前增大，心包积液稍增多（少量-中量）。
颈部CT+增强：颈部淋巴结无明显变化。
7.4心包开窗引流，置管

7月中旬-8月底 适形调强放疗60Gy，30次，主要照射纵隔区淋巴结

9月初肿瘤有所减小（3.2cm*3.6cm），照射范围内纵隔淋巴结减小，两肺结节增多增大，胸水增多
          肿瘤标志物CA125：55点多（正常应小于35）

9.10-10月底 化疗两次 ＜多西他赛+口服替吉奥＞
11月初 肿瘤增至3.9cm*3.9cm，淋巴结和双肺结节不变，胸水增多。
          肿瘤标志物CA125：175.5

11.15 粒子植入

11.21 PICC置管
11.22 长春瑞滨单药化疗

11.25 右侧胸水增多，进行胸水引流，打顺铂入胸腔
12.20 肺部肿瘤4.7*5.3cm，右上肺前段支气管较前明显变窄，呈截断样改变，右上肺斑片状、片状密度增高影及实变影较前明显增多，上腔静脉受累无明显变化；两肺结节较前明显增多，增大，现大者直径1.3cm。纵膈淋巴结较前稍缩小。心包积液稍增多，右侧胸腔积液较前明显增多，部分形成包裹。
肝左内叶内见2个稍低密度影，大者约1.6*2.2cm，边界模糊，增强扫描动脉期无明显强化，门脉期边缘可见轻度强化，延迟期呈低密度影，可见牛眼征。腹膜后见多发稍大淋巴结，无腹水征。

12.30  白蛋白紫杉醇单药化疗

2015.1.20 肺部CT：肺部无变化，肝部肿块有所增大

1.23 白蛋白紫杉醇单药化疗：肺部稍增大，肝部继续增大

2.25-4.17 吉西他滨单药化疗两次：肺部及肝部均有所增大，肝部肿块已达5cm

5.1- 6.20        凯美纳+120
6.21-6.29      阿西替尼
6.30   治疗结束

      我爸爸右肺中央型中分化鳞癌IV期，查脑MRI及全腹部CT增强排除脑部及腹部器官转移，因医院暂时不能做骨扫描就没做，至今一个多的时间做了一次化疗---吉西他滨+卡铂，因为我爸有肾病综合征，本来是用顺铂，就改为了卡铂，结果在吊完了第一天（4月5日）的药水后，没几天，就出现了骨髓抑制，白细胞2.9*10^9/L, 血小板43*10^9/L，打了一次瑞白升白细胞，和一周的白介素升血小板，血象才恢复正常。就这样拖了近十天，才开始吊原本第八天就应该要用的药水（4月23日吊第二次水）。第一个周期的化疗就花了一个月的时间。现在出院在家休养。准备5月4日开始第二个周期的化疗。（在4月22日，做了一次肺部CT和脑MRI复查，肺部肿瘤小了1cm。具体结果以后再上）
      4月28日带着爸爸到附近医院查血常规，白细胞数居然降到了1.1*10^9/L，打电话给住院部医生，他说这种情况比较危险，建议回去住院，可我不想让爸爸被吓到，就带着爸爸在门诊打瑞白升白细胞，还好第二天血象就正常了~~虚惊一场。。。
      自从化疗之后，爸爸的掉发现象就越来越严重，现在只剩稀稀拉拉的几搓头发，感觉一个月间人就像老了二十岁，看着人心里特难受。。。为什么第一次化疗后的反应怎么会这么大，真不知道这次的决定是对还是错
      

5月6日
今天开始第二个周期的化疗：吉西他滨+顺铂。
联用卡铂骨髓抑制实在太严重，还是冒险用用顺铂，做完这次化疗，再接着放疗。
老爸现在已经剃光头，也无所谓掉不掉发了现在想来老爸的掉发现象也说明了他对这个药敏感，不光正常细胞敏感，癌细胞也会。。。这么一想，瞬间乐观了许多
打算做完放疗，就开始试特罗凯了，已经备了一瓶印版的，只待老爸病情趋于稳定，就开始
现在的选择还有那么多，老爸的状况也还行，一切乐观面对！加油！
5月11日
6，7，8，13号第二个周期的GP方案化疗。哎，就因为护士一句话，让老爸知道了他正在做的治疗就是化疗，这让老爸的心情低落到谷底，我和家人再怎么解释也挽回不了，也没办法去追究那个护士的乱说话，只能说，这就是天命吧。这几天因为顺铂的副作用，他几乎是没有进食，从7号就开始吐，到昨天才好转一点，今天总算是没吐了，可还是没食欲，完全不吃含油的食物。所以这几天我跟老爸说话，他也不搭腔，就一直躺在床上。。。打算等做完第二个周期的化疗，再跟老爸坦白，到时再好好安慰他，只要他现在肯配合治疗，暂时就放任着他这样吧。。。这次老爸因为吊水，脸肿得都变了形，看来是静脉压迫综合征开始进展了。。。所以接下来都得从下肢吊水了吧。

免疫组化结果：EGFR(+),P53(+),RRM1(-),ERCC1(+),Ki-67（+25%）,CerB2(0)
9号查肝肾功能正常，白细胞、血小板都在正常值范围内

5月13日
爸爸的胃舒服了很多，心态也跟着变好，今天还在说等以后好了，要把头发染黑了好看点~为了爸爸，加油！

5月28日
    有一阵子没来了，今天把爸爸的近况补上。。。
    第二次化疗告一段落，19日查胸部CT增强：肺门区肿块较前有所减小，大小约4.2*3.5cm，肺门、纵隔淋巴结及心包积液无明显变化。
    医生建议接着再做化疗，我还是不想再让老爸继续第三次，想改改方案，接着想做放疗，可是考虑到放射性肺炎的副作用，我就有点却步了~
      于是乎，5月22号，我开始让爸爸服用特罗凯150mg/日，至今已一周的时间。之前在第一次化疗期间我有给爸爸服用过一粒，就这一粒就让爸爸腹泻了好几次。
    这次为了预防腹泻，我同时加上了蒙脱石散（1包/次 3次/日），吃了一天，一点腹泻的征兆都没有，然后就停了蒙脱石，到现在吃特罗凯了一周了，也没有腹泻的症状，觉得特奇怪，怎么第一次吃反应那么大，现在一点反应也没有。。。
5-31
爸爸服用特罗凯第十天，下巴皮疹和颈部连接处皮疹比较多，胸背部有少量皮疹，嗓音亮了许多，音量也大，说话不像以前那么喘，体力也比以前好多了，可以一个人把自行车从一楼搬到二楼，如果天气好，每天晚上出去骑车两小时左右，只是老爸说这几天吞咽稍困难，需要多多注意。
6-17
服用特罗凯近一个月，嗓音大的时候感觉和以前没得病时差不多，可是不稳定，皮疹一直存在，半个月时查肺部CT增强，状况同前，心包积液稍增多。
从服用特半个月左右出现面颈部水肿，胸颈部静脉怒张，在高温环境下有呼吸困难的症状，我推测上腔静脉综合征加重了许多，上周查颈部CT增强，双侧颈部多发小淋巴结，颈部淋巴结有转移？我开始得知时很慌张，后来想反正都是绝症了，这点小变化算什么，赶紧处理。。。
我想请问有经验的前辈们有什么好提议么？

您好 我父亲才51 于6/6日确诊鳞癌 现在非常迷茫 本来打算上靶向的 可确诊鳞癌才发现 鳞癌治疗贴好少 也就意味着能用的靶向药很少  且前路未知 求共勉 现按医生建议 跟您家一样 吉西他滨+顺铂 一期化疗中！！希望能跟您交流病情 并且讨论治疗方案！！感激万分！！！

Niieio 发表于 2014-6-10 00:39
您好 我父亲才51 于6/6日确诊鳞癌 现在非常迷茫 本来打算上靶向的 可确诊鳞癌才发现 鳞癌治疗贴好少 也就意 ...

不好意思，这几天没上，没能及时回你。
鳞癌虽然有效的方法少一些，但是发展相对慢些，没关系，我们要坚强，积极地想办法，现在的选择还有那么多，加油！
你也可以开个贴，把病情写出来，多读贴，向各位前辈学习~

我家也是磷 特已经9个月 后面可相互学习

冬夜渐暖 发表于 2014-6-12 09:12
不好意思，这几天没上，没能及时回你。
鳞癌虽然有效的方法少一些，但是发展相对慢些，没关系，我们要坚 ...

老爸。前两天核磁共振确诊单发脑转。医生建议全脑放疗！！现迷茫中。一期化疗 吉西他滨+顺铂 刚结束。想走靶向治疗路。却苦于不知从何下手。求指点！！

永恒de记忆 发表于 2014-6-12 10:25
我家也是磷 特已经9个月 后面可相互学习

你父亲无纵隔淋巴结转移，比我父亲情况好多了~

Niieio 发表于 2014-6-12 23:36
老爸。前两天核磁共振确诊单发脑转。医生建议全脑放疗！！现迷茫中。一期化疗 吉西他滨 顺铂 刚结束。想 ...

准备放疗了吗?脑转移肯定是得放疗的
我打算吃完一个月特就开始放疗了

6.14带爸爸去凤凰玩了两天
6.16打电话回家，爸爸有点感冒
6.17发烧住院，吊水（抗生素），一直咳嗽咳痰，低烧
6.18爸爸食欲不太好，一直低烧，刚好特吃完了，想停几天再观察下情况
6.21查白细胞只有2.89，打瑞白
6.22体温正常，出院回家休息
6.24打电话回家，发现爸爸的嗓子完全哑了
6.30入住肿瘤科，查肺部CT+增强：肿瘤较前增大，大小约5.2cm*4.0cm，纵隔淋巴结及对侧肺小结节均较前增大，心包积液稍增多（少量-中量）。
颈部CT+增强：颈部淋巴结无明显变化。
这次检查结果对我来说，太大打击了，这说明吃特一个月完全无效，而且前面的努力全白费了，不仅爸爸的体质差了很多，而且肿瘤大小恢复到了原来那么大，其他都有了进展，只是所幸的是其他脏腑还没有转移。不过，最着急的就是爸爸有上腔静脉综合征，如果还不对肿瘤采取有效措施，那就会很危险了。。。爸爸嗓子完全哑了就是一个危险的征兆。。。
7.4行心包开窗引流术，将爸爸的心包积液引流出来
胸外科主任曾经强烈建议我不要让老爸动这个手术，他说手术后一般预后非常不好，而且只能置管引流，而且这个管子可能以后都只能带在身上，再不能拔下来了。。。
可是肿瘤科医生说如果不开窗把心包积液引流出来，放疗就不能做，百般无奈下，决定赌一把，做手术！
7.7转回肿瘤科，现在爸爸的身体特别虚弱，心跳动不动就冲到一百二十几下，上完厕所回来血氧有时掉到70%，血压也很低，真担心他会心衰或者呼衰。。。
让我欣慰的是，胸外科医生说爸爸应该没有心包转移，因为积液颜色不是血色的，而且这两天根本就没有积液流出，说不定过两天就可以拔管了。。。加油，我的爸爸！只有你在，我才对生活{:soso_e130:}有希望！
希望肿瘤能休息休息，别再长那么快了，多留点时间给我爸，让他休养休养，再做放疗~