4 @ o3 I4 T* c$ {& Q5 l与2013年11、25PET查出:1右肺上叶后段结节状软组织密度影,FDG代谢增高,考虑周围性肺癌;2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内(子宫体后方直肠右侧)多发淋巴结肿大转移,3.心包增厚并少量积液,心包内(右心室旁)结节状FDG代谢增高灶,考虑转移,4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎,5.双侧肾上腺转移,6.胸4椎体,左侧髂骨及左侧股骨骨转移,7.双侧胸腔积液;8.宫颈后壁结节状稍高密度影,未见FDG代谢增高;考虑肌瘤,9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常,多肿瘤标志物蛋白芯片检测(静脉血)CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理(分子病理)检查(201344666)提示:(左髂骨)转移性癌,(考虑转移性腺癌)、免疫组化染色:CK(+),CK7(+),CKL(+),TTF1散在(+),CD68(+下面—)。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌,与2013.12.9采用多- R; J ~0 n+ D. J) L4 B' w# Q
西他塞110mg VD d1,奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗,2次后评估;复查胸部CT提示病情进展,后进行二线化疗,培美单药,医生说肺部稳定,脖子多了个淋巴!当时觉得身体有点虚,由于怕化疗抗不住,医生就建议盲易,EGFR ALK无突变,(由于当时取的股骨标本,不知道是否基因检查准确)) F4 L! k1 [; n
14.3.24现在吃易19天,复查加强CT稳定,咳嗽减轻,说话多就咳嗽!但背壳,膝盖,痛!骨转加
; O: M1 G% ^: b9 W重!医生给用3天帕米磷酸,(13年11.26PET后第一次查骨扫)
9 g' I# u& ^7 A; r2014.3.24全身骨显像2 m* k$ s3 [, u* V8 F/ I! u
胸骨.多处肋骨,多处椎骨(胸腰低段).双侧髋骨,双侧股骨近端显像剂异常浓聚,CT示相应区域见多发结节状高密度影,其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀,双肾及膀胱生理性显影.1 ?& o$ {0 I& n% p3 m
诊断意见:上述多处部位代谢异常活跃,伴相应区域结节状高密度影,结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中!请各位高师指点下我的方向迷茫呀!4月9日查血常规:血小板:523参考值125-350,开始吃阿司匹林肠溶片,白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP:41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP:大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天,还是咳嗽!吸氧不会咳嗽了!
- t7 `% Q, X. g) Y# q% Y- C今天14.4.15吃易43了,不知道是否该去复查CT,由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30,没有准确的值,我现在症状还是咳嗽,背壳,手臂,膝盖,都隐痛,,乏力,冒虚汗,胃口不好!5 x3 x X6 `7 x& A/ T
2014.4.23,CT平扫,右肺中叶支气管截断,右肺叶见一肿块影,范围约7.6*3.2cm,密度不均,边缘毛糙,双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影,双肺多发小叶间隔增厚,呈索条状改变,双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影,最大者短径约1.5cm,肝左叶见稍低密度结节影,多个胸椎体,肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
( ~3 W& T8 q- {0 o印像:3 S, q$ U; h( e: ]* N3 e l
“肺癌”与院外4014.3.31片比较:右肺中叶肿块,较前增大,双肺内多发结节,较前增多,双肺间质性改变,较前变化不大,请结合临床.( w* z7 Q5 I' {+ X6 f
右肺下叶炎症可能.9 \6 ], t/ d. N8 ?7 n* }9 h
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结,较前无明显变化.
& ?# r& m. c; m; z% l多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移可能(无骨窗片不能比较)1 ^1 p4 C% m. l* T) f
肝左叶稍低密度结节,请进一步腹部检查.
" M# Z$ N% @3 `. D8 Y7 n9 N9 f( p" K( H& t# a( P: T
2014.4.23开始吃克挫替尼,每月输挫莱磷酸,& H2 o0 f4 d' ?: @; `
2014.4.9
) C7 w0 f; ?* Z' ?) U M2 l( MCEA:109.79 (0-5.00), N9 U4 ~; @2 P7 A& m( W
SCC:0.9 (0-1.50)
! n' E$ S5 I8 w& J5 y1 cCA125:116.7 (0-30.20)$ v# H5 [! _1 k9 B9 G8 b9 R% y
CA199:21.98 (0-30.90)7 E S7 W) ~' ?, _1 {0 S2 i
0 M2 a* G Z0 z) j2014.4.22/ d2 `5 C) m1 B0 k
CEA:70.03 (0-5.00)
9 V3 J: z: f# LCA125:185.6(0-30.2)
' p0 i- Y7 g! ^, I5 yCA153:139.00(0-32.4)3 b2 p5 l' O1 b# D+ _; L) ^/ o8 J
4 t& H) I' _* a: D* D2014.4.30
9 q' |' x% ^6 S4 i5 FCEA:97.52(0-5.00)4 U8 X6 n% J$ v( A* v$ J( k
CA125:205.9(0-30.2), O& Y R) c( f, l
CA153:>200.00(0-32.4)
. R$ i% @) Y7 s- W$ [- Z) I H$ @. h: q: ?/ A) ^
2014.5.19, v5 m1 U. R( J8 U% Y& n6 X
CEA:82.18(0-5.00)
w# M, W/ C5 d7 f) F$ Y# VCA125:63.70(0-30.20)" a. ]% \: i+ ]1 J% d
CA153:175.00(0-32.40)
5 E, U) L, _2 d# ^3 |, M: M' [9 T
2014.6.19+ _$ S& {. D& O. `5 K
CEA:68.46(0-5.00)
, x! {: Q( M2 Y+ Q! k3 u7 M6 a" HCA125:50.60(0-30.20)CA199:36.25(0-30.90)CA153:53.00(0-32.40)7 P( n" T8 A/ b& A6 R0 m1 m
) p, V4 S/ m6 s; P6 K, D2014.7.18- S- I( ~7 F" G5 K0 X a
CYFRA21-1:24.19(0-2.08)CEA:17.92(0-5.00)
! y: `( P3 v Z+ J! JCA125:41.40(0-30.20)2 f8 u3 V$ `8 \5 {/ o4 c
CA199:25.12(0-30.90)
7 D6 E! o9 }) L8 WCA153:29.40(0-32.40)
8 ^- X* G+ V" Z0 I5 o
# F. I' D& @3 g4 u2014.8.20
1 N- @2 G. q+ Y& {* f" v" uCEA:8.73(0-5.00)3 x- ~( Z6 ]% k* M
CYFRA21-1:7.89(0-2.08)! z7 {$ ]7 V0 a; A# B
CA125:42.90(0-30.20)
' I3 s5 s, A9 P" V& ?CA199:28.19(0-30.90)
3 Q+ V/ e: y( z6 M% uCA153:39.40(0-32.40)1 e: {. u9 o; Y; U9 n; p7 S H, E
$ t3 p8 w5 m% d) B0 O
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT. |3 o6 S5 [- V* E' q" ]! ?
“肺癌”:与本院前片2014.4.17比较& w3 ~" P* u D" Z* d
1.原右肺中叶肿块,本次显示不清,较前明显好转,双肺内多发结节,数目较前明显减少,大小较前明显缩小,现大者直径约0.4cm,双肺下叶基底段小叶间隔增厚,较前好转,
* n0 o6 `5 M8 P* q# w: i, v2.原右肺下叶炎症,本次显示不清,较前好转, d' n- _5 r# E6 h3 L" |7 C
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示,大者未见气管隆突下,短径约1.0cm,较前缩小.
1 a0 H1 E. U7 j4.多个胸椎,肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移,较前变化不明显.
/ j3 b' ?# o" o
1 l* S& e9 b4 T5 _2014.7.17复查CT(CT平扫+增强)(胸.上腹部)* b' Q1 S5 ^6 F2 W% F- R# C
结合本院2014.5.19CT对比
1 c4 V) ]) o0 h T& I+ S1.双肺内多发细小结节影,数目较前减少,部分结节较前减小,/ q6 j8 R; f' ` Z2 A) T
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少,考虑炎症.
# d7 O K/ Q& w g8 e2 C0 x3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小,最大者为气管隆突下者,短径约1.9cm,余胸部所见基本同前.
' ^8 q5 o R3 U/ f' t$ w8 _ 肝脏轮廓光整,各叶比例协调,实质内未见明显异常密度影,肝门结构清晰,胆管系统未见明显扩张,胆囊大小、形态未见明显异常,囊内未见明显异常密度影,囊璧无明显增厚,胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。) }/ S' l" U$ J; D/ N
印象:胸部所见,请结合临床.
f- {. E1 X2 \% [) f2 M# h6 [) F5 { 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.* M7 J# \- O* y( r7 g5 r3 G
现在背部膝盖疼痛,感觉好像骨转加重了,不知道有什么好的办法处理!请各位高人指点 - S, P+ K+ W+ \8 L7 G+ z
B8 z, D% n, _9 e, O) [* h2014.7.18吃克3个月,感觉头晕,进行头颅mr.(平扫+增强)
$ I: d! D: |2 W* L 右侧小脑半球见一明显强化结节影,大约0.5*0.6cm,边界清,周围未见水肿带,脑室未见扩大,脑沟未见赠宽,中线结果居中。
- k1 ?, I9 }6 P! W; y# p8 R' a
, g8 w" A8 l8 E0 V6 S2014.8.20复查头颅mr(平扫+增强)& I- \- Y1 w& E" Y" o* }" g/ {" k
与本院2014.7.17电脑片比较:1.右侧小脑半球见一明显强化结节影,现大小约1.5*1.0cm,与前片比较增大,2.未见明显变化.$ a- @% {' N' W. @) E
2014.8.25进行头颅伽玛刀术. P$ S, i5 v5 V0 m. s6 H+ Z2 M f
请各位高人指点下!跪谢! |