肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

2 j& z* f2 U) ?, j瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

) B3 a: a. \& K  C4 \( a9 d* I" t                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
2 J3 q5 m+ t5 u6 l) P9 u5 j对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

/ ^) \2 P" Z8 I8 L

+ J6 s7 {  b% _# V$ z' e& W7 R) d7 w                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
8 x0 P4 [3 \/ L2 m& r8 `; o对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

6 v1 Y! w7 y. C( k' U8 |- Q. u你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
/ S7 L' I1 {' x你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

" E4 t6 d  `4 A  z  ?3 B( I! _  Z谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
$ \! N* {! w% M6 l. B% ^谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

2 b$ D& U- f7 L! d" M1. 分化差
/ I6 u  r1 p% R) s% O9 b
+ Q6 X; h1 c5 K: h/ j) F7 \& U6 @低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。
1 J9 V& X% A* g: T6 C: ]
- H4 ~) u# B' X! H' e$ f: \3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全
  j8 L  d  c! f9 G
4 a0 Q) j) T* q$ i* \ 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
6 L% n, L- z/ j$ @# ^
, p6 j6 Z- L" V8 A9 D# F5. 淋巴结清扫不充分

, ?3 U* C/ p8 w7 R% k清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

, Q: B" Q9 I* h. H' T3 i0 i6. Ki‑67增殖指数高

0 x; h8 J1 h2 n7 r通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
1. 分化差
9 w( a( n: I- H' S
低分化、未分化、肉瘤样癌。

: {" K: ^' L. W! S5 r7 |3 @2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。
4 z, h# B/ c% m2 a5 _
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

. l1 x8 K+ [; [2 B肿瘤侵犯到胸膜表面。
0 e3 j4 Z( f! \+ L' n( Z
( M; h) c2 @" a3 e4 F+ x( \4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
/ h% @5 P. c2 P: G* [
5. 淋巴结清扫不充分
6 p* ^: X6 N' _6 t9 B* U- ~0 [
0 k" s; F; M) Y- K1 M清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
" }+ i. n6 W& n4 i% [! }" {  S
6. Ki‑67增殖指数高

3 F- j! n7 j% \* e通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

! }3 I- w, a( T' X5 p  r申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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