母亲三阴乳腺癌肺骨转移，寻求下一步治疗方法

多问了一家医院，还是说肺上的取不了活检，这状态就像摸着石头过河了。不知道骨头上的能不能取，但我们这边医院说不行。

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! C6 _! b2 t) k  ~骨头上是取不了病理的。
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( O1 s- j. K9 y& G# x# h如果有过补充雌激素的历史，我觉得应该试试内分泌治疗，就用来曲唑吧，吃一个月后检查肿瘤指标。
3 j; c& n9 J% `2 Z另外吃来曲唑会有更年期症状，到时对症处理即可。

妈妈二月份的检查结果出来了，CEA 4.97 参考范围 0-7.2 ， CA-153 17.XX 参考范围 0-30，虽然都在范围内，但是相比较一月份的检查结果还是有上升的，上次的结果是 CEA 4.05，CA-153 14.66.
% w$ n' e9 p" \我给妈妈查一个性激素六项，她的睾酮0.06 参考范围2.5-26，雌二醇11.32 ，参考范围0-54.7 ，孕酮0.6 参考范围0-0.18，除了孕酮，其他的都低。
我看到有的资料说绝经后的妇女，雌激素的来源是睾酮，我妈的睾酮这么低，所以体内雌激素也不高，倒是孕酮超标很奇怪，不过内分泌药物都是抑制雌激素的，我不知道抑制孕酮可以用什么药。
  d6 F6 }' q4 C- o9 B$ F妈妈是2013.11.5结束的4个疗程的化疗，然后一直空窗到现在，三阴的真没有什么药可吃，只有继续观察了，不过二月份过年，妈妈没有休息好，可能也是导致指标上升的原因吧，暂且只能这么安慰自己了，哎。

孕酮高没什么所谓，ER阳性的还有孕激素做内分泌治疗，孕激素与PR结合可以下调ER和阻止ER与雌激素结合。
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现在可以吃点中药吗？比如网上广泛流传的半芝莲，白花蛇舌草或者灵芝孢子粉之类的？还有什么舞茸精，甲壳素之类的。另外有些中成药，比如红豆杉，斑蜇胶囊，西黄丸等等。医生说的，其他患者说的，网上说的抗癌药物和保健品实在是太多太多了。

好久没有上论坛了， 把我妈目前的情况更新一下 ：
( @3 G- }0 F0 J  F0 v2014年5月，并发心包积液，住进ICU，抽了心包积液，后面又抽了一些胸水，人才缓过来，后来尝试换了一种化疗方案 打一种化疗药（名字忘记了）加口服S1，医生说S1是类似希罗达的，也是吃的全身发黑，这种方式用了一个疗程，进展，于是还是改回原来的多西他赛加铂类，只是这次是多西他赛加奈达铂，做了7次，总共8次，直到2015年1月，一个月后复查，还是进展，只是20%，不到继续打化疗的地步，而且医生也没有更好的办法了，说是肺上剩下的打不掉的结节对化疗可能不敏感了，妈妈化疗一停还是咳嗽，医生考虑再三，给妈妈开了华蟾素，华蟾素一吃，咳嗽好了一些，但是其副作用，实在是无法耐受，断断续续坚持吃了两三个月后，就停了，医生又开了红豆杉，配合华蟾素，实在是受不了副作用，后面都停了，爸妈看医生没有更好的办法，也是很失望，于是就转向吃中药了。

, v/ T) D% y  |* j1 v; d- c从2015年三四月份直到十月份，妈妈中药一直没停，身体是越来越差，咳嗽也没有停止过，从五月份开始腿疼，屁股疼，直到现在无法平卧，最近一个月呼吸困难，三天前住进医院了，进来就诊断为呼吸衰竭，
期间九月份他们去拍了CT，但是没把片子给医生看，就回家了，现在要靠呼吸机稳定呼吸，无法去拍CT,
! j/ O, |- Z0 P8 o只能看九月份的片子，肺里面已经是遍地开花了，看着就吓人，我在妈妈喝中药期间劝过他们多次，可是他们就是不听，一定相信中药，不愿意去医院，就认为化疗没有用，这是血的教训，光靠中药，等于是安慰剂，甚至中药成分不明，助长肿瘤生长也不一定，空窗期八九个月，就直接进展到呼衰了，骨转的程度还不明确，骨扫还没做，但是屁股腿那么疼，也不会太好。

三天前入院的时候白细胞一万三，现在每天打抗生素消炎，肺部呼吸音听着稍强了些，但是人还是脱离不了呼吸机，只能右侧卧，无法平躺和左侧卧，妈妈目前真的着急了，她求生欲望很强，现在也愿意打化疗了，可是就目前的状况，根本打不了，医生说看能不能试点靶向药物。
我的想法是第一先稳定她的呼衰症状，稳定不了，后续救治办法一个都用不了了。第二干预一下恶液质，妈妈从吃中药开始到现在，瘦了20斤，屁股及腿部肌肉丢失厉害。第三用点抗抑郁症和抗精神病类药物，主要起到镇定作用，我觉得妈妈很焦虑，抗抑郁症的药物好像可以促进睡眠和食欲。妈妈现在吃的很少。
第四，打点泽泰，解决下屁股疼痛，只能对症支持了。（但是骨扫没有做，也不知道医生同不同意打）。
$ R% n( ]' c' S: A7 d( Q( f第五，如果呼衰能稳定住，做一个穿刺，重新做病理，对后续治疗很有帮助，现在就看老天爷给不给这个
) h2 X" `5 F6 Q6 L2 t  \机会了。
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还希望海猫能抽空看看我的贴子，@seacat ，以你的专业角度，希望还能给些建议。
以上我的这些想法，还不知道主治医生们愿不愿意采纳。
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; d# D( c8 B" O* X; M) l陪着我妈抗癌8年，这一路走来，是越来越清醒的认识到这个病的凶险，纵使我们不想去面对，纵使我们选择逃避不面对，肿瘤要长的还是要长，要进展的还是进展，除非有有效药物克制它，我妈真的是指望中药出奇迹能救她的，事实证明，奇迹没有出现，这世上只有难以让人接受的痛苦现实而没有什么所谓的奇迹。科学的治疗，遵医嘱，才是王道。
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看着我妈那般渴望活着的眼神，我的心真是揪着疼，太难受了。

3 n3 q( Q/ L. s    我家也是三阴，22个淋巴转移，同病相怜，瞎说几句，都是我近期瞎琢磨的结论，有些药我家也在用。
    1.先消炎，跟大夫商量用泰能一类的强力消炎药镇压炎症，补充检查C反应蛋白。呼吸症状是由肿瘤引起的，肿瘤控制不住，呼吸症状最多可以短暂缓解。
    2.肝功肾功心酶电解质啥的估计都乱了，跟大夫商量，对症支持治疗，先把主要的指标拉回来。
8 v. d  R6 d; i, M0 y. P4 b    3.肿瘤恶液质立刻干预，你们医院有没有营养科？营养支持治疗要跟上，促进食欲用甲地孕酮，同时用oemga-3、左旋肉碱、辅酶甚至支链氨基酸、精氨酸、谷氨酰胺一类的保健品\药品联合抑制恶液质进展，按照治疗剂量服用。如果实在无奈，试试这样：补充富含多酚的饮食（多酚含量为400mg/d）+抗氧化剂（α-硫辛酸300mmg/d、羧甲半胱氨酸赖氨酸盐2.7g/d、维生素E 400mg/d、维生素A 30000IU/d、维生素C 500mg/d）+塞来昔布200mg/d+肠内营养液（EPA1.1g、DHA0.46g）+甲地孕酮500mg/d+EPA+左旋肉碱4g/d+沙利度胺200mg/d，这是意大利学者Giovanni对332名肿瘤恶液质患者进行干预治疗的用药方案，也是我见过的比较好的恶液质干预方案，样本量较大。相比肿瘤，恶液质更是因人而异，没有一定之规，你可以从中选一样或几样试试，如果有效的话，估计1-2周就能看出点眉目。还是那句话，恶液质干预只能期望取得短暂效果，为治疗争取一点时间，不可逆转。
* v7 x" {% M7 k+ d/ D; u% m, d    4.是否合并其他疾病？糖尿病用二甲双胍，不能耐受的用缓释片或者肠溶片，高血压用β受体阻滞剂，比如美托洛尔，普萘洛尔，高血脂用脂溶性他汀，比如阿托伐他汀。检查血凝，目前应该是高凝血状态，上阿司匹林，稳定不住加用利伐沙班。
    5.病情稍稳定后，尽快行全身PET/CT+穿刺，明确全身病灶，确认病理类型及免疫组化，如有可能，进行基因检测。

声明：俺是有啥说啥的，斑竹不要鄙视俺，俺也愁的要死要活的 。~~~~(>_<)~~~~

感谢@abbott1 ，我妈现在呼吸衰竭很凶险，离不开呼吸机，她在家里拖的太久了，今晚上还出现房颤，心率达到180，及时用药才缓解下来，只有先把急症控制住了，才有机会谈后续治疗，呼吸衰竭没有好转的话，人随时会不行了。