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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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49509 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物
! `, s+ A- L; _- j0 q        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督
: O( [0 E1 m+ p* l. T* l管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。
, F5 g8 x! V3 }7 S! i/ e4 ^7 m9 O7 P% h% N
        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。
0 a& W' {$ I$ d. P        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。
* B. x7 w' X1 n3 V
! j) D) _9 w& ^3 Y( T$ ]八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。" |6 c( k, t/ O8 S3 o3 b% m% [
. O# u  ^) d4 d& |7 y. `7 y
依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。
, l9 a- d- p4 F$ T3 X# Z4 z8 I* c

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后: C9 a* o8 \+ [# o
  仍有治疗机会
* r2 Y" }4 M+ O3 ^1 n+ y) J( Q  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。 ; \- q& R& Y9 H- f- H2 @( K
  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。
7 F: |' T' i: O0 T
. C& k$ u: z; I& c' k  r- O中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
, ]; \7 G2 e" l: m

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点2 w+ ?0 Z2 M( M4 u1 l
6 ^# b* e' y1 H. S
疼痛无法治愈历史有望终结8 ~4 |" w+ `: @4 g% D4 }2 d4 j
胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败; V/ ^$ v& e& l, c4 c: p2 }+ k( }) N
/ m! e, p. I' ]0 R4 `6 ?; `! w5 }
2014-06-13   
  h' {1 o3 p( o礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll4 d; O, u4 [( ~9 I$ q% F
http://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。
' t1 |/ R0 ^. S8 ?5 d$ C9 E原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
3 }  Q2 ~" j; M9 n7 T  w00000000000000000000000006 I# [# m0 S) w

. t: J+ z) l7 m6 f" _而立体定向放疗的3年生存率只有42%。
+ q! s: W, b: g1 P# j--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲7 W7 e4 G+ i6 i' P! s& _+ t
-----------------------------------------------------------------------------------
: C: w# h' P9 ]3 p3 [诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。
0 ~; W+ _+ ~$ C8 {) h曾大佬有王婆卖瓜之嫌。/ _# l' l# c; a! K$ U' M
2 L; ~& @6 V# h

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑7 d6 [( T4 C( i, h! H8 O

! _+ q. @3 L, s8 o多吉美----
, _+ M8 \: P& ]9 ~( Q8 f*缺氧-----HIF-1A增多,* J* x% }, ^& e! k
*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
* j! y3 |" u+ ?*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)
9 K' t2 _8 T6 x5 x  M- v  Q/ v: m  e! }1 ^& t4 ?
------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》
* s8 O+ ?0 I$ Q/ M; x0 m

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑
) w# k; i8 U9 B3 n6 r) R- d! m9 W- L& ~* v$ @; v9 h$ M* F" D
肝癌单独肺转移4 R! C8 z6 Q; v9 A) f8 ~  o+ y
1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。
& m9 z% Z; m0 V9 g+ r2.多吉美5.6个月。, p/ b' I% t0 l# U0 u8 s
3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。
0 W0 E) r, K: }* N& n4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。
8 G6 Z# w) U% H; f+ D--------------------------------------------------------------/ M$ M; G- _# M) b- g$ b/ q6 J3 O9 Z
从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认
: _; K# @3 G9 M- p3 L$ u+ o7 V+ x5 z放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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