求助，奥希和塞沃联药后进展应该采取什么方案？

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22年十月发现肺腺癌，当时超早期说是微浸润，手术切除吃阿美，23年2月腿疼查了发现耐药骨转，做了放疗，化疗；化疗耐药之后基因检测EGFR和MET扩增（TP53），然后吃奥西和塞沃；前几天检查如图，奥西耐药了；现在去北京协和准备做放疗，可能联合化疗；求助有什么方案吗？还是去找周清华医生手术呢？

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兔怡 · 发表于 4 天前

@阳光～

兔怡 · 发表于 4 天前

@申医生

兔怡 · 发表于 4 天前

@地狱老师

闯关3AN2 · 发表于 3 天前

全身多发骨转移，放疗还联合化疗的意义有限，考虑纵膈肿大淋巴结组织活检，做基因检测看看有没有靶向药

阳光～ · 发表于 3 天前

基因检测，化疗，临床，这三个方面入手，不过我见过有病友卡马200耐药，加量250又吃一年才开始缓慢耐药，所以赛沃也可以加量试试看，不过也得考虑耐受，进展明显保险点还是安排化疗的，手术意义不大的

申医生 · 发表于前天 07:13

不适合手术，可以纵膈淋巴结通过ebus活检重新检测找靶向药，也可以直接化疗联合抗血管治疗。
从概率上首选化疗加抗血管，全身治疗有效可以考虑针对阳性淋巴结局部放疗，只照射淋巴结，不照引流区，尽可能缩小靶区降低复反应

共6条精彩回复，最后回复于前天 07:13