求憨叔及各位高手指点

zhangzronghao 发表于 2013-11-27 18:16

                               
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我家的治疗指标传给大家分析，由
于没有病理检测，现在还在吃多吉美，不知下次用什么靶向药顶上

你家的AFP很底啊，都在正常范围啊，羡慕啊

没用的，指标没问题，影像有大问题

zhangzronghao 发表于 2013-11-28 13:53

                               
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没用的，指标没问题，影像有大问题

没看到影像图，所以不知道具体情况。

从吃上多吉美后，甲胎都在下降中，怎么说多吉美没有用呢？影像上的大小不用去管它，不要纠结于此，即使同一台机器，不同人操作都会在数值上出现误差。甲胎下降就证明多吉美有效果，看肝功，血象这些即可。

xiyufeifei2001 发表于 2013-11-28 14:26

                               
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从吃上多吉美后，甲胎都在下降中，怎么说多吉美没有用呢？影像上的大小不用去管它，不要纠结于此，即使同一 ...

谢谢，这样我就放心了。多吉美再吃一个月左右看看，到时候再换药。

希望成功 发表于 2013-11-28 14:33

                               
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谢谢，这样我就放心了。多吉美再吃一个月左右看看，到时候再换药。

肝功方面要注意，现在除了多吉美还吃其他什么药？中药或者保健品么？

这是我家的影像报告单
2013-3-24（南昌）
MRI检查：
影像表现：肝脏形态正常，实质骨可见多发大小不等的结节状稍长T1稍长T2异常信号影，压脂序列呈稍高信号影，边界欠清，最大者约为3.6×3.0㎝，增强扫描动脉期明显强化，部分病灶以边缘环形强化为主，静脉及平衡期部分病灶呈等信号、部分病灶呈相对低信号改变。肝右叶还可见一小圆形无强化的长T1长T2信号影，直径约为3㎜.门脉显示可，其内未见明显异常信号影。肝内外胆管未见扩张，胆囊无殊。脾脏体积未见增大，信号未见特殊。胰腺未见明显异常。双肾实质内见多发小圆形无强化的长T1长T2信号影。腹膜后未见肿大淋巴结影，腹腔内未见明显积液征像。
意见：1、肝脏多发异常强化占位，首先需考虑为肿瘤性病变，拟为肝脏多发转移瘤可能，请结合病史分析，必要时结合CT增强扫描综合分析；
2、肝脏小囊肿；
3、双肾多发小囊肿。
       
螺旋CT检查：
PACS系统影像表现：胸廓显示对称，两肺野清晰，肺实质内未见明显异常密度影，纵隔位置正常，结构清晰，其内无明显肿大淋巴结影，心影大小形态未见明显异常，各房室不大，双侧胸腔内无积液密度影。
意见：胸部CT平扫未见明显异常，请随诊复查。




2013-3-27（上海东方肝胆外科医院）
肝CT增强：
放射学表现：肝脏形态欠规则。平扫见肝右前叶V段及右后叶VI段可见结节状、块状高低混杂密度灶，大小分别约1.4×2.0㎝、8.2×5.4㎝.增强后治疗灶未见明确异常强化，动脉期治疗灶周围可见花斑样强化，延迟期减退呈等密度影。其余肝内散在数枚微小囊状结节影，边缘锐利无强化。
所见门静脉显示好。
胆囊形态正常，胆囊壁轻度环形增厚。
胰腺轮廓正常，密度均匀。
脾脏无增大。双肾可见数枚小囊状结节影，边缘锐利无强化。
两下肺可见细条状密度增高影。
放射学诊断：肝癌行微波术后。
            肝内多发性囊肿。
            肝硬化。
            双肾囊肿。
            两下胸膜反应。





2013-5-16上海东方肝胆外科医院
肝脏MR增强
放射学表现：肝脏形态欠规则，肝裂增宽。横轴位T1W1示肝右前叶V段VI段块环状高信号灶，周围见环状低信号影；T2W1呈低信号影；增强后病灶未见明显强化，延迟期呈边缘清楚信号影，病灶大小约4.6×7.4㎝.肝右后叶VI段见块状、结节状、肝右前叶V段、肝左内叶肝裂旁T1W1低信号影、T2W1呈高信号影，约1.5×1.6㎝、3.2×5.0㎝、1.4×1.6㎝、1.5×2.6㎝；增强后动脉期轻度不均匀强化，延迟期减低呈略低信号影。肝内多个微小圆形液样信号影，增强后无强化。门脉显示正常。脾脏无增大。胆囊、胰腺未见异常。双肾见类圆形水样信号影，边界清楚无强化。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。
放射学诊断：肝癌行微波治疗后。
            肝内多发活动灶。
            肝内多发微小囊肿。
            肝硬化。
            双肾小囊肿。




2013-6-29南昌
螺旋CT
PACS系统影像表现：原发性肝Ca射频消融及介入栓塞治疗后复查：原肝右叶病灶呈大片状低密度影改变，增强扫描无明显强化；病灶下方可见大片状高密度碘油沉积影。另肝右叶胆囊窝旁可见一局灶性高密度影，为碘油沉积影。原肝左叶病灶可见呈稍低密度影，增强扫描边缘可见轻度强化，内部无明显强化，边缘可见两小圆形高密度影。原肝脏小囊肿及双肾囊肿无明显变化。
意见：原发性肝Ca射频消融及介入栓塞治疗后复查如上所述，一般情况可；请结合临床及实验室检查分析。
2013-8-5南昌
MRI检查
影像表现：肝脏形态正常，实质内可见多发大小不等的结节状稍长T1稍长T2异常信号影，边界欠清，以肝后叶下段病灶体积较大，大小约3.8*7.5㎝。其内可见片状短T1短T2信号影，各病灶DWI序列呈明显高信号影，增强扫描动脉期明显强化，部分病灶以边缘环形强化为主，静脉及平衡期部分病灶呈等信号、部分病灶呈相对低信号改变。肝内还可见两小圆形无强化的长T1长T2信号影，较大者直径约7㎜.门脉显示可，其内未见明显异常信号影。肝内外胆管未见扩张，胆囊无殊。脾脏体积未见增大，信号未见特殊。胰腺未见明显异常。双肾实质内见多发小圆形无强化的长T1长T2信号影。腹膜后未见肿大淋巴结影，腹腔内未见明显积液征像。所示两下肺可见多发短T1稍长T2结节影，边界欠清。
意  见：1、肝脏多发异常强化占位，对比2013－3－24MR老片，肝内病灶体积增大，数量增多，请结合病史分析。
2、肝脏多发小囊肿。
3、双肾多发小囊肿。
4、所示两下肺多发小结节影，请结合胸部CT扫描分析。
2013-8-5南昌
胸部CT平扫：
PACS系统影像表现：胸廓显示对称，两肺内可见多发结节状密度增高影，边缘光整，较大者直径约0.9㎝。纵隔位置正常，结构清晰，其内无明显肿大淋巴结影，心影大小形态未见明显异常，各房室不大，双侧胸腔内无积液密度影。所示肝内可见多发结节状、团块状低密度影。
意    见：1、两肺多发结节影，结合病史，拟为两肺多发转移Ca，请随诊复查。
          2、所示肝内多发异常密度影，请结合上腹部MR平扫+增强分析。
2013－9－26南昌
多层螺旋CT胸部（平扫）
PACS系统影像表现：肺内多发转移灶治疗后复查：胸廓显示对称，两肺内可见多发结节状密度增高影，边缘光整，较大者直径约1.7㎝。纵隔位置正常，结构清晰，其内无明显肿大淋巴结影。心影大小形态未见明显异常，各房室不大，双侧胸腔内无积液密度影。所示肝内可见多发结节状、团块低密度影。
意    见：肺内多发转移灶治疗后复查如上所述，对比2013－8－5日老片，病灶数目增多、体积增大，请随诊。

2013－9－27南昌
MRI平扫+增强
影像表现：原肝Ca治疗后复查：肝脏形态、大小正常，实质内可见多发大小不等的结节状、斑片状稍长T1稍长T2异常信号影，边界欠清，以肝后叶上段病灶体积较大，大小约5.7*4.0㎝.其内可见片状短和短T2信号影，各病灶DWI序列呈明显高信号影，增强扫描动脉期未见明显强化，部分病灶以边缘环形强化为主，静脉及平衡期部分病灶呈等信号、部分病灶呈相对低信号改变。肝内另见多个小圆形无强化的长T1长T2信号影，较大者位于肝左内叶，直径约6㎜.门脉显示可，其内未见明显异常信号影。肝内外胆管未见扩张，胆囊无殊。脾脏体积未见增大，信号未见特殊。胰腺后未见肿大淋巴结影，腹腔内未见明显积液征像。所示两下肺可见多发短T1稍长T2结节影，边界欠清。
意     见：1、原肝Ca治疗术后复查如上所述，对比2013－8－5日MR老片，肝内病灶体积较前有所减小，强化不明显；提示病灶活性差。
           2、两下肺多发结节影，考虑转移。
           3、肝脏多发小囊肿。
           4、双肾多发小囊肿。
2013－11－5南昌
MRI平扫+增强
影像表现：肝Ca治疗术后复查：肝脏形态、大小正常，实质内可见多发大小不等的结节状、斑片状稍长T1稍长T2异常信号影，边界欠清，以肝后叶下段病灶体积较大，大小约5.7*4.0㎝。其内可见片状短T1短T2信号影，增强扫描动脉期可见肝左内叶包膜病灶明显强化，另肝右叶后上段包膜下新出现2.2×1.1㎝的异常强化影；肝左外叶新出现小点状异常强化影。肝内另见多个小圆形无强化的长T1长T2信号影，较大者位于肝左内叶，直径约6㎜。门脉显示可，其内未见明显异常信号影。肝内外胆管未见扩张，胆囊无殊。脾脏体积未见增大，信号未见特殊。胰腺未见明显异常。双肾实质内见多发小圆形无强化的长T1长T2信号影。腹膜后未见肿大淋巴结影，腹腔内未见明显积液征像。所示两下肺可见多发短T1稍长T2结节影，边界欠清。
意     见：1、肝Ca治疗术后复查如上所述，对比2013－9－26日老片，肝左内叶包膜下病灶强化明显；肝左外叶出现点状异常强化，肝右叶后上段出现片状异常强化影；需考虑病变活性增加并新出现肝内转移；请结合临床分析。
           2、两下肺多发结节影，考虑转移。
           3、肝脏多发小囊肿。
           4、双肾多发小囊肿。
2013－11－4南昌
多层螺旋CT胸部（平扫）
PACS系统影像表现：肺内多发转移灶治疗后复查：胸廓显示对称，两肺内可见多发结节状密度增高影，边缘光整，较大者直径约1.7㎝。纵隔位置正常，结构清晰，其内无明显肿大淋巴结影。心影大小形态未见明显异常，各房室不大，双侧胸腔内无积液密度影。所示肝内可见多发结节状、团块状低密度影，、。
意    见：肺内多发转移灶治疗后复查如上所述，与2013－9－26日老片对比，部分病灶明显增大。

我家的检测指标和影像不能等同看的，我一直分析不出个所以然来，请大家帮帮忙来指点我用药

xiyufeifei2001 发表于 2013-11-28 14:36

                               
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肝功方面要注意，现在除了多吉美还吃其他什么药？中药或者保健品么？

现在用药有多吉美、水飞利胶囊（水林佳）、21金维他，别的没有用了，以前还喝过中药，现在都停了

今天上午带老妈去化血检测，受打击了，AFP竟然不降反升了一万多，从原先67000多上升到77000左右了，可恶啊，难道多吉美这么快就耐药了，一开始几天没有足量后来足量吃了一个月AFP都能下降一万多，为什么这个月足量吃不降反升啊？一共才吃不到两个月啊，可恶的癌。现在如何办啊？换索坦？可是血象不是很好啊，血小板才72啊，白蛋白也才42啊，由于化验单还没到手上，所以只知道大概几个数，怎么办？急啊，求高手指点？