妈妈治疗帖，肺腺四年半，易耐药……，换9291有效一年耐药，现加量有效

2013.4.14 因打喷嚏或者伸手背痛医院拍片检查怀疑肺癌，后PET-CT确诊，CEA值10；
2013.4.18 换了一家医院检查CEA值7.7；并在这家医院准备入院治疗；
2013.4.28 手术切除，确证中分化肺腺癌；基因检测19号因子突变；
2013.5.15 复查CEA 0.97，免疫组化分析EGFR(+)、VEGFR（+）、HER-2(0);此后开始服用印易瑞沙；
2013.6.15 CT无进展，此后人并没有不舒服现象.
2013.9.16 拍片无进展，医生说没必要CT，CEA 0.68，此后回了趟老家没有做CT；人没有感觉不适；
2013.11.16复查CT结果考虑右侧后胸壁转移瘤（新发），范围43x19mm，棱形肿块，右中叶内侧段少许慢性炎症。人感觉依然和之前一样，没有什么特别不舒服。 CEA<0.5。

医生说考虑有骨转迹象，建议一，化疗；二，手术切除（此处可能以后疼痛减轻，但不保证其他地方转移)；

CEA是否已经不敏感？做手术后一直都在正常范围内，正常值<5;
病人暂不知情，心情还可以，之前就不是很想化疗，请教大家下一步该怎么做？


11月16 增强CT：

考虑右侧后胸壁转移瘤（新发）；右中叶内测段少许慢性炎症；右肺尖、右第7后肋金属影，考虑术后改变。

11月29 ECT：
右侧第7肋骨代谢较活跃，建议进一步检查；余全是未见明显骨代谢异常。

2013.5开始吃易6个月，情况稳定。轮换2992，阿西，凡得，4002到2015年上半年，有没有效果不知，因为这期间人没有哪里不舒服。
2015年空窗几个月到8月，感觉睡觉后背酸胀，不能耐受，换软床情况好转。CT检查胸膜增厚，骨扫描没有转移。
10月再出现酸胀，吃易有效。
2016年2月感冒一次，好了后还是酸胀复现，没有食欲，身体消瘦。
2016年3月吃易，无效，怀疑易开始耐药。
2016年5月复查：CEA 6.7 >5  手术后第一次超标。  疑似骨转。
2016年6月1 80mg 9291有效，酸胀好多了。  6月20 打骨转针。

给个链接让憨叔，老马他们给点建议咯，我也不太懂，感觉你家的CEA一直就不敏感。

求各位指点！

做了手术，那么快复发，应该是发现时已经有转移（手痛或许就是有骨转了。PET-CT对轻微骨转不敏感）；或者手术不彻底，没扫荡干净（有转移要做干净也很难）！

若易耐药，上2992或者4002都是可以的，若从靶点轮换的角度，吃阿西试试也OK。

CEA在低位，不等于不敏感，可以放大10倍去看，一定要记得检测该指标，同时也可以一起检测CA125、153和199等。

你家确诊跟耐药时间与我家相差几天，我家目前准备培美联易

活着 发表于 2013-11-19 11:26

                               
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做了手术，那么快复发，应该是发现时已经有转移（手痛或许就是有骨转了。PET-CT对轻微骨转不敏感）；或者手 ...

谢谢！目前还没有手痛的症状，医生是从CT上那个新发瘤判断可能转移到锁骨，所以我们不敢确定，因为人没有感觉到不舒服。
但是CEA自从手术后就一直很低，这次出了新发转移，反而还是那么低，是不是应该就不敏感了呢？为什么还要扩大到10倍来看呢？CA-199 13.84  正常值0-37，CA-125 6.9 正常值 0-35 ，CA-153 5.7 正常值 0-36.8.这是这次查的，也都在正常范围内，前几次查的同样是在正常范围内，跟这从差别不大，是否这些值也没什么参考价值了？

守望奇迹 发表于 2013-11-19 17:30

                               
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你家确诊跟耐药时间与我家相差几天，我家目前准备培美联易

恩，是很像，祝福培美有效！请问你家有做免疫组化吗？

buymore 发表于 2013-11-19 18:00

                               
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恩，是很像，祝福培美有效！请问你家有做免疫组化吗？

没有，当时不知道还有这个

准备明天去做一个ECT检查，确定是否有骨转，如果骨转是不是要打唑来膦酸呢？不知在哪买，请教？

做了ECT，给医生看报告也没说出什么道道来，说第7根肋骨可疑，要进一步复查，也不知道继续查什么。