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[咨询问答] 请教各位大咖:脑膜,下步盲试哪个?或者优先鞘注哪个药?

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6254 7 confident004 发表于 2024-4-27 13:30:10 |

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本帖最后由 confident004 于 2024-4-27 19:28 编辑   _, M1 w$ L) n/ V  u* N

/ w! m1 @# P7 I. G2023.03影像确诊脑膜3 d, A- Q5 |; H$ W* ~8 a, Q
2023.03-2024.08,不规范鞘注培美30毫克,一个月一次,前几次效果明显,半年后感觉不到效果& |& u3 _" E2 X: b5 c# W7 i' {
2023.08.25恶心,偶尔头晕,食欲差,怕脑膜,开吃卡博40mg1 a  d! F1 a. X$ V, r/ W
2023.09.23伏美2粒(体感判断有效)
! V. `2 ~) W# N) ~2 _" r2023.10.15伏美3粒9 J+ a$ T4 T/ Z# w4 _/ n
2023.10.16停卡博,担心血栓
" Z$ D( n" m6 c& b. a7 _2023.10.31左侧肩胛骨疼,左侧腋窝前疼,脖筋疼,像落枕,伏美加到4粒
6 `' C' I7 ?9 ?- o5 [/ i7 ?2023.11.16,头晕,下肢无力,颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒,鼻子出血。7 Y! d: i% y# l: r0 _6 X
2024.1.31,前几天头晕加重,所以试试贝伐2支,4天前把卡博停了,贝伐打完当天头部挺舒服,第二天后头晕和眼睛重影加重,不知道是不是停卡博的原因
; O0 \% Y! C1 ^& c! s5 B2024.2.7身体突然前倾,站不稳,决定伏美6粒
8 y) c! x+ w$ v2 |2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松(颅压9厘米)/ l! y) J" Z. P6 J9 |' N; s
2024.2.29脑干位置囊性环形强化,可能影响视神经,伽马刀一共打4个病灶,视力模糊未缓解,应该还是脑膜导致
  c. E- {8 ]/ `5 P1 S- r1 o1 }2024.03.05鞘注培美后又发烧了,不想再鞘注培美了,看看鞘注其他的哪个有效率高?+ }: P' m+ ?  m/ d/ ~% y( K
头晕,走路困难,恶心呕吐频繁,怕脑膜问题,加2粒达克
. Y. i  ~$ ^# X; `4 I脑膜恶心症状有缓解,达克有效
6 J# E2 V* M  _之前3759吃过2周以上,没感觉出作用9 o  W9 @4 f0 v; T/ Z. s6 x$ v! @
2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒,期间试过卡博2粒和达克2粒轮换,头晕、眼睛复视都加重,所以03.22开始只加达克2粒,头晕和复视都减轻,说明达克有效,卡博应该无效了
4 s8 D2 ~- b7 _3 x& N7 M2024.04.19加贝伐3支,没什么反应0 K/ h( g& f1 t' I8 d
目前头晕和视力模糊两个严重,伏美6粒+达克2粒不敢停,目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行?副作用是否很大?基因检测取病灶很困难,就是想挑概率大的挨个试,请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
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7条精彩回复,最后回复于 2024-5-5 12:40

confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 06:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生
! V. k5 E6 T) r. l. P% A+ O
                               
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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-4-28 13:15:16 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??- G! c4 B# N1 K7 J, m

. M' z6 F/ e7 T0 D眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
daminghu 发表于 2024-04-28 13:15* |# W# B, p, D$ d4 `
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
& n, S& S7 P4 M4 v# z) K' G4 w+ Y7 u: F% N, \+ s7 C2 M
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

8 r! o- v3 o& _. `% m双眼都视力模糊

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-28 16:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-04-28 16:47
+ U: U7 V' x7 r# I8 q1 z有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

3 f7 U1 j) l# P! s: t  z/ i' R9 Q申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:37:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
confident004 发表于 2024-05-04 22:36
) i8 @# z- p. ]3 y! f$ N" L5 g7 c申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?
8 U$ }9 ?- T( J! ]1 Y3 R+ J3 [
就是可能是egfr合并kras,egfr没测出来

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-5 12:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
confident004 发表于 2024-05-04 22:36+ |- N0 B0 ]) e8 `2 O9 F& S
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?
! I1 ?) x4 f. \1 k, J
有kras所有靶向药效果都很差

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