原发不明低分化腺癌，口服吉非替尼，目前一直没有精神，走路腿部无力，该怎么处理？

阳光～ · 发表于 2024-4-13 21:23:15

乘风破浪123 发表于 2024-04-13 20:35
还有阳光老师，我们其实一开始看到这个突变也怀疑是肺部原发，但是当时肺部有一个8毫米的小结节，后面让上海肺科医院的影像科医生看了，他判断下来肺部没有问题，当时为了确定原发，也问过很多医生，包括国外远程连线的，肺科医生说从基因突变判断是肺部，消化科医生说是消化科原发。后面肿瘤医院会诊说可能是消化道的。目前原发还是不知道，只能用常规治疗方法

我对其他肿瘤不清楚，我以为消化道肿瘤没办法出现这个egfr19靶点了

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乘风破浪123 · 发表于 2024-4-13 21:48:13

阳光～发表于 2024-04-13 21:23
我对其他肿瘤不清楚，我以为消化道肿瘤没办法出现这个egfr19靶点了

一般情况，这个基因突变是肺部的，但是结合转移的部位，医生推断可能是消化道来源

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地狱老师 · 发表于 2024-4-14 16:00:48

最近的几次肿瘤标志物变化发一下，最初的基因检测报告，病理报告，还有pdl1免应答报告

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闯关3AN2 · 发表于 2024-4-14 20:04:13

1，你们有内分泌的不良反应，甲减好像还不轻吧，是不是在替代治疗？现在说的这些症状与垂体功能减退的也类似，建议再去内分泌科排查一下相关指标ACTH,皮质醇等等，脑核磁MRI也要做。

闯关3AN2 · 发表于 2024-4-14 20:23:34

2，重点是肿瘤的原发来源，对于原发灶不明的肿瘤如何鉴别，感觉你是守着金碗讨饭吃，给你个提示。。。。免疫组化做不出来源的，现在最新的手段没记错的话，叫甲基化技术来鉴别CUP，可以问诊复旦肿瘤医院的病理科，找非常非常专业的病理科医生比如李媛，患者如何申请办理

闯关3AN2 · 发表于 2024-4-14 20:29:18

3、有EGFR突变的多半可能是肺癌，但可能别的癌种也出现

申医生 · 发表于 2024-4-15 13:14:37

以上症状肿瘤中枢转移，甲减，营养不良都可以引起，
需要排查头核磁增强，全脊髓核磁增强，甲功，生化，离子，请康复科会诊排除肌肉废用性萎缩

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keenman · 发表于 2024-4-18 13:41:03

因为你家的病理组织做出的结果是乳腺癌和子宫内膜癌，NGS检测出EGFR19突变，入了化疗联合免疫治疗临床，现在用易瑞沙。这种情况下，在有EGFR19突变的情况下，如果易瑞沙刚开始有效，之后效果不佳，建议也按照肺癌一代药耐药后的思路，试试三代药

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乘风破浪123 · 发表于 2024-4-22 06:50:30

keenman 发表于 2024-04-18 13:41
因为你家的病理组织做出的结果是乳腺癌和子宫内膜癌，NGS检测出EGFR19突变，入了化疗联合免疫治疗临床，现在用易瑞沙。这种情况下，在有EGFR19突变的情况下，如果易瑞沙刚开始有效，之后效果不佳，建议也按照肺癌一代药耐药后的思路，试试三代药

好的，谢谢您

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