求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
9 z, v, o% u( k# T2 s" p& ~( n申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
5 z7 f+ Y( k1 N! G8 e2 K脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
+ C1 A; S3 K' W" z$ J, W/ L+ J目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

5 b- @* J9 z* Z) f/ _* Z9 }5 i已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
7 |( A$ a0 v$ n! F

* c2 T' D% ~# P3 C/ j
在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
  E  ]! j8 [2 z' e9 O1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
0 t* }8 r/ X/ m" c+ D0 L脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
* [2 k/ w7 S1 j) z& n1 P5 v还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
3 N0 G* i3 M5 H$ R* t- P& s4 s/ W' i; @脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
; S4 E2 \; F5 j( U请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

6 M& q" K7 S/ @# f& x打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

# C0 s: @1 ^% b6 [; E0 D; n是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
9 R9 ]9 f6 [1 f: k0 f4 G是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

; _3 Q$ b  \; Y) |+ e5 ~申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
; k+ l% G" k7 _1 u: V申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

& V# l9 n8 c8 E. c( m0 R无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
% n0 V! c& I" D# e% S! t3 ^$ N: f无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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