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脑转后续用药求助

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103045 47 lu027 发表于 2023-8-20 20:51:51 |
cd529  大学四年级 发表于 2023-9-3 11:35:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
lu027 发表于 2023-08-31 08:55
鹰版,地狱老师回复已看到,谢谢各位前辈!这几天因为不放心又做了高强的核磁,是有脑膜转了,诊断里前片是很早之前在同院做的,没啥参考价值了。
目前是奥西1.5倍+30mg达可吃着,症状还好,偶发头疼,颈部有不适,需要现在就联系鞘注吗,也想问问各位上海有没有能做鞘注的医生,谢谢各位!
另外,有脑膜转了是不是全脑放缓一缓,先考虑鞘注的事了啊

鞘注视情况发展,但准备工作要作好,因为如果恶化,可能速度非常快,甚至可能仅一两个星期。
靶向药的话,脑膜转,通常都要用大剂量或加量,可以试试3759的300mg,或3759联奥西,对比下奥西联达可,看哪个效果好。
额外补充下,卡博的标准剂量是60mg

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cd529  大学四年级 发表于 2023-9-3 11:49:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
3759号称完全入脑膜的易瑞莎,且对egfr扩增也有些作用(可能赶不上二代)。所以3759单药,3759联2代或3代可能对突变不是太多的病人,效果不错。
个人认为,说不定3759单药就可能控制住,当然3759联达可的效果可能是最强的。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-9-3 11:54:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
之前的安罗加阿美,阿美加阿法,都不太非常合适。安罗入脑差且不覆盖靶点、仅有抗血管作用,阿美入脑但对egfr扩增可能效果有些勉强甚至无效,阿法靶点覆盖到了但入脑差

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lu027  初中二年级 发表于 2023-9-3 17:52:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海宝山区
cd529 发表于 2023-09-03 11:35
鞘注视情况发展,但准备工作要作好,因为如果恶化,可能速度非常快,甚至可能仅一两个星期。
靶向药的话,脑膜转,通常都要用大剂量或加量,可以试试3759的300mg,或3759联奥西,对比下奥西联达可,看哪个效果好。
额外补充下,卡博的标准剂量是60mg

3759目前还是只有原料吗,鞘注可能就准备埋囊了,后续有需要直接打就行

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-9-4 00:54:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
lu027 发表于 2023-09-01 15:33
@地狱老师 @keenman @阳光~ 麻烦各位前辈再看下,检查的医院主动建议做鞘注加全脑放了..有点犹豫全脑放要做不,以及现在症状不明显的情况下是否就直接鞘注了

去脑放疗有效率,真的不高,真不好弄。鞘注化疗和靶向药的结合是否可以考虑?
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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cd529  大学四年级 发表于 2023-9-4 12:20:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
lu027 发表于 2023-09-03 17:52
3759目前还是只有原料吗,鞘注可能就准备埋囊了,后续有需要直接打就行

3759好像只有原料。但如果基因只有858和扩增,没有其它隐藏突变的话,单3759是有可能控制的。按资料来说的话,这药脑膜的浓度,比血液浓度还高(不知道是不是资料写错了)。即使考虑扩增,可能可能隐藏的790,met,靶向药2代或3代egfr、卡马卡博进行联用,也是能控制住的。

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lu027  初中二年级 发表于 2023-9-5 13:30:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
地狱老师 发表于 2023-09-04 00:54
去脑放疗有效率,真的不高,真不好弄。鞘注化疗和靶向药的结合是否可以考虑?

目前是这么打算的,达可和奥希替尼的基础上再进行鞘注,鞘注医生反馈要排队还在等。那这个多久要评估下有效情况,是骨和脑都要再做检查吗

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-9-5 20:47:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
那只能根据现在的情况,把靶向药物双倍剂量加上,鞘注化疗操作不是很难让医生安排安排
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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