3A术后四化空窗四年，现在头部寡转移，该怎么办！

谢小灰灰 发表于 2023-6-25 22:23
现在也很棘手，毕竟是头部。打算马上吃奥西替尼了，为啥医生使劲推荐伏美替尼呢？因为一些只可意会，不可 ...

4、对跑来寡转移的患者，比如你现在的脑部寡转，局部治疗如手术或伽马刀+全身系统治疗如靶向治疗是肯定有长期生存获益、甚至临床治愈机会的。其中局部治疗介入时机有两种理解，一个是先局部治疗，然后靶向药；另外一个是先吃两三个月靶向药再做局部治疗。。。。
5、对寡残留的病灶，比如你先靶向药吃个半年一年，然后才去局部治疗残留的病灶，那肯定是有延长耐药期获益的，有没有生存获益还有一定的争议，各种研究还在试验阶段。。。。。。。。
6、对寡进展病灶，比如，你只吃靶向药，不做局部治疗，等到又长出来或者长大了，再做局部治疗，那只有延长耐药的获益，没有生存获益。。。。。。。。。

谢小灰灰 发表于 2023-6-25 22:23
现在也很棘手，毕竟是头部。打算马上吃奥西替尼了，为啥医生使劲推荐伏美替尼呢？因为一些只可意会，不可 ...

7、选择大于努力，你再多去几个高水平医院肿瘤科、神外和放疗科咨询了解，评估风险与获益，再做决定。

申医生 发表于 2023-06-26 06:20
14mm还可控，可作为可观测病灶观察全身治疗方案效果，明确有效后再局部治疗。
有脑转移证明血液里有癌细胞了，可以先化疗，确定该方案有效再局部处理脑转移，手术，根治性放疗都可以。
有19突变可以不化疗直接吃靶向药，明确有效后再局部处理脑转移

谢谢申医生，我在鞍山。在论坛，微博早就听过您在这方面的建树了！

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-06-26 09:12
你说先靶向药，然后如果有残留再考虑神外，当然这是一种治疗策略。难得遇到你这种病情，下面啰嗦啰嗦。。。。
1、你恶性程度不高，且是脑部寡转移，无论你看哪个国家的哪部指南，你们的策略应该是根治方向的。。。。。。。
2、2023年版中国的CSCO指南，对脑部寡转移的明确的一级治疗推荐是，没有肺部纵膈转移的，脑部手术+肺部原发灶完全切除+全身系统治疗，不手术的选脑部立体定向放疗+肺部原发灶完全切除+全身系统治疗。此外，在解释说明中提到对脑寡转移的进行手术可显著的提高患者生存率，太长了不写那么多。。。。。。
3、晚期患者想长期生存，一定是局部手段与靶向综合治疗结合的好的。特别是对于寡转移、寡残留和寡进展的患者。。。。。

感谢您回复这样多，现在确实打算一边吃奥西替尼，一边再去问问沈阳这边神外那个医院好些，然后争取尽快手术，减轻负荷

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2023-06-26 06:20
14mm还可控，可作为可观测病灶观察全身治疗方案效果，明确有效后再局部治疗。
有脑转移证明血液里有癌细胞了，可以先化疗，确定该方案有效再局部处理脑转移，手术，根治性放疗都可以。
有19突变可以不化疗直接吃靶向药，明确有效后再局部处理脑转移

请问奥西替尼有必要吃双倍的药量吗？

来自安卓APP客户端

谢小灰灰 发表于 2023-06-26 16:05
请问奥西替尼有必要吃双倍的药量吗？

单倍单倍奥西替尼缓慢耐药脑转移用贝伐联合双倍奥西替尼有见效的案例

来自安卓APP客户端

看能否进行颅内手术，具体要看位置。另外伽马刀单独处理也可以考虑。术后还是要考虑奥西替尼的

来自苹果APP客户端

奥西替尼今天第一天吃，我正在问各大医院的神外科，看看能不能手术

来自安卓APP客户端

我家跟你差不多，也是3a也可能3b，术后一年多就脑转移了，当时有三个点勉强算寡转移，放疗不行所以做手术拿掉了，但是没多久又复发。而脑手术的副作用真的很大，病人非常非常非常难受，对身体伤害也打，真的养好身体不容易搞坏太简单了，感觉做手术还是要谨慎，做一次手术伤害太大。我们术后用的免疫治疗，后面脑复发过一个小肿瘤是放疗打掉了，效果还不错，如果你家只有一个伽马刀打掉其实是个不错的选择，外科手术真的要谨慎，身体情况对治疗很重要。

来自安卓APP客户端

寡转移提前发现比较幸运，建议直接三代

来自安卓APP客户端