治疗困境

恩沙替尼有met靶点，目前的问题是伴随的耐药突变太多了，想靶向得奥西替尼加阿法替尼加met靶点都上才有可能有效，化疗可以尝试局部灌注恩度加顺铂

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申医生 发表于 2023-06-24 18:36
恩沙替尼有met靶点，目前的问题是伴随的耐药突变太多了，想靶向得奥西替尼加阿法替尼加met靶点都上才有可能有效，化疗可以尝试局部灌注恩度加顺铂

化疗因为肌酐高  不给化疗  现在方案需要跟换吗 患者体感不是特别好  换成卡马替尼 更对症一些是吧

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cd529 发表于 2023-06-24 15:56
如果要全覆盖的话，应该是阿法（有脑转就达可）+奥西+卡博。
但有说法卡博太激进，可以放在后面用，先用卡马（也就是280）。卡马控制不住就卡博

三种药一起吃吗？这样会不会副作用太大 估计医生也不会给开吧   我这次去跟医生沟通 看可以不可以 奥西联合卡马

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地狱老师 发表于 2023-06-24 15:12
联合用药，不是单用药单，用一种药物是无效的

好的  谢谢地狱老师  这次跟医生 沟通一下

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met靶点，恩沙、卡马、卡博都行。恩沙好像用得比较少些，卡马和卡博用得多些。恩沙不太了解，卡马是met单靶点，卡博是met、抗血管、flt等多靶点。通常单靶点的副作用比多靶点会小些。在这里来说，卡马副作用会比较小，卡博可能副作用更大但效果可能比较强（卡博耐药后可能面临无药的局面）。
三药联用可能存在受不了的情况，只能轮换或酌情减量了。有这么多靶点就要这么多对应的药，受不了也没法。
至于医生给不给开处方的问题，这里面可以说的非常多。规范治疗与超规范，规则与潜规则，自己理解了。

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met靶点的药，很多，最常见的，克唑、卡马（国内赛沃）、卡博。克唑入脑不佳，卡马卡博入脑可以但国内未上市。因为牵涉到费用问题（自费与报销、二手转让等等一系列与最终费用相关问题），可能卡博卡马用得多些（不一定准确）。

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清风自来 发表于 2023-06-25 09:09
化疗因为肌酐高  不给化疗  现在方案需要跟换吗 患者体感不是特别好  换成卡马替尼 更对症一些是吧

靶向方案得3个靶点都覆盖
egfr扩增  阿法替尼
790突变 奥西替尼
met扩增 卡玛替尼或者恩沙替尼

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