核磁发现脑瘤2.5*2.1*2.6厘米。如何治疗

长白青松 发表于 2023-06-15 22:57
谢谢您的解释，我发一下肺部CT和腹部CT检查报告。你再看看。

奥西还能控制身体的病灶情况，继续用不能停，优先把脑部的病灶解决了。等奥西失效了进展了，再考虑化疗。现在靶向+放疗+化疗的话，多身体伤害太大了，一步步来吧。

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白茶清欢 发表于 2023-06-16 12:24
奥西还能控制身体的病灶情况，继续用不能停，优先把脑部的病灶解决了。等奥西失效了进展了，再考虑化疗。现在靶向+放疗+化疗的话，多身体伤害太大了，一步步来吧。

谢谢您的详细指导

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申医生 发表于 2023-06-16 06:48
1甘露醇脱水，2复查ct确定不再出血后尽快放疗3奥西替尼可以继续吃，等全面进展再考虑换药

谢谢申医生的具体建议。昨天去了3甲医院的神经内科，要求打安露醇，但是医生没给用药，把我让到屋外，建议家属去放疗科看看。其实我本人就是患者 ，从一开始得病到现在所有治疗方案都是我亲自参与制定的。下午去的放疗科没挂上教授号，因为着急挂了一个普通号，年轻大夫，态度很好，问的挺细，什么时间得病，如何治疗，吃的什么药，是否进行过放疗 ，最后决定做一个加强头部磁共振，看看是否还有微小肿瘤存在。以便决定具体放疗方案。今天做了加强头部磁共振，明天出结结果。星期一挂了一个放疗科教授号，又挂了一个肿瘤科教授号。看完之后再和您汇报。

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其实我的治疗经历比较简单，3 An2，肺腺癌，L858突变。微创手术切除右肺上叶 ，21天后开始化疗，做了4 个疗程。空窗2.5年，双肺弥漫多发0.2-0.5厘米小结节，开始吃奥希替尼，到现在1年半，肺部肿瘤控制的不错。结节还是在0.5厘米一下 ，因此大意了 ，直到走路腿有点不听使唤 才做头部磁共振 ，已经间隔了1年半。一年半之前头部磁共振图像很好，什么毛病都没有，可是现在都长大到2.5*2.1*2..6，更为棘手的是有瘤内出血和水肿的情况，希望抗癌的朋友们借鉴我的病历，肺部病情控制的不错不等于脑部也没问题 ，趁肿瘤小的时候早期发现治疗起来还是比较有利的。

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其实我总觉得脑部这个长到这么大了，不太像寡转移，大概率还是存在其他小病灶，长到这么大也不是一两个月发生的，奥西理论上入脑很好，所以现在这个情况，很可能身体内部的突变和脑部，不一样，基因检测很难弄，还是奥西继续，单独先处理脑部，根据脑部情况，看看采用哪种方案，有时候年轻大夫，可能会更适合我们的需求啊

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阳光～ 发表于 2023-06-17 17:54
其实我总觉得脑部这个长到这么大了，不太像寡转移，大概率还是存在其他小病灶，长到这么大也不是一两个月发生的，奥西理论上入脑很好，所以现在这个情况，很可能身体内部的突变和脑部，不一样，基因检测很难弄，还是奥西继续，单独先处理脑部，根据脑部情况，看看采用哪种方案，有时候年轻大夫，可能会更适合我们的需求啊

首先谢谢阳光，一年半之前 我们讨论过先一代还是先3代的问题。你力主先一代二代，再3代。我出于怕吃了一代，耐药后没有基因突变吃不上3代，选择了一线直接上3代  ，经过一年半的实际治疗证明了 你的结论是正确的 ，脑肿瘤在我毫不知情的情况下悄悄的长大到2.5*2.1*2.6厘米。那么我们大概判断脑部肿瘤应该在半年前就开始生长了，而我盲目相信了3代药入脑效果好的说法，只关注了胸部和腹部CT ，认为胸部没问题大概率头部也不会有问题。而头部在吃奥西当时做了一次核磁，没有任何问题，间隔一年半最近又做了一次，就长大到这种程度了 ，非常遗憾，这是用身体的伤害换来的经验教训 ，希望爱友们借鉴防止发生这种情况。记住入脑效果好是相对于一代二代靶向药而言 ，入脑效果好，不等于能完全控制癌细胞在脑部的生长。不幸中的万幸是现在只有一个肿瘤。把今天的增强头部核磁发上来，您给看看。

                               
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长白青松 发表于 2023-06-17 22:07
首先谢谢阳光，一年半之前 我们讨论过先一代还是先3代的问题。你力主先一代二代，再3代。我出于怕吃了一代，耐药后没有基因突变吃不上3代，选择了一线直接上3代  ，经过一年半的实际治疗证明了 你的结论是正确的 ，脑肿瘤在我毫不知情的情况下悄悄的长大到2.5*2.1*2.6厘米。那么我们大概判断脑部肿瘤应该在半年前就开始生长了，而我盲目相信了3代药入脑效果好的说法，只关注了胸部和腹部CT ，认为胸部没问题大概率头部也不会有问题。而头部在吃奥西当时做了一次核磁，没有任何问题，间隔一年半最近又做了一次，就长大到这种程度了 ，非常遗憾，这是用身体的伤害换来的经验教训 ，希望爱友们借鉴防止发生这种情况。记住入脑效果好是相对于一代二代靶向药而言 ，入脑效果好，不等于能完全控制癌细胞在脑部的生长。不幸中的万幸是现在只有一个肿瘤。把今天的增强头部核磁发上来，您给看看。

补充增强脑核磁，可以脑部放掉的话，果断放掉，看这个报告，是可以继续原方案的，每个病人都没有一模一样的参考对照，谁也不知道到底同一个病人，吃一代好，还是三代好，所以既然选择就不要后悔，后面还有一场硬仗，加油

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谢谢阳光的鼓励，我一定加油

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已经安排住院放疗，本来如果没有瘤内出血的话，是可以门诊放疗的。

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申医生 发表于 2023-06-16 06:48
1甘露醇脱水，2复查ct确定不再出血后尽快放疗3奥西替尼可以继续吃，等全面进展再考虑换药

申医生您好，我想问一下我现在可以加倍吃奥希替尼吗？

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