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肺鳞癌术后10月新发腺鳞癌治疗记录帖

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210752 99 杨倩 发表于 2023-5-19 19:48:09 |
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-5-23 21:19:45 | 显示全部楼层 来自: 中国
杨倩 发表于 2023-5-23 11:44
3.我妈妈基因检测有braf突变 但是丰度较低只有0.84% 目前的医生建议先化疗 后面再考虑靶向 我今天咨询了 ...

强直性脊柱炎发病期确实不用免疫。用了免疫出现甲亢等内分泌相关的不良反应是常见情况,这种副作用预示免疫疗效很好的哦,并不需要停药换药。打完化疗半年内出现进展,一般都认为化疗无效,该换方案。除了患者个体原因之外,血象差与铂化疗太多次脱不开干系,铂再这么用下去你妈妈人就废了,哪还有你考虑说影响疗效的事情呀?请原谅话这么说,前面客气滴讲,你好像根本没听懂呀。
后面你发了CT图,看不懂,好奇右肺是什么,有没有肺部间质性改变?

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杨倩  初中三年级 发表于 2023-5-30 09:21:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-05-23 21:19
强直性脊柱炎发病期确实不用免疫。用了免疫出现甲亢等内分泌相关的不良反应是常见情况,这种副作用预示免疫疗效很好的哦,并不需要停药换药。打完化疗半年内出现进展,一般都认为化疗无效,该换方案。除了患者个体原因之外,血象差与铂化疗太多次脱不开干系,铂再这么用下去你妈妈人就废了,哪还有你考虑说影响疗效的事情呀?请原谅话这么说,前面客气滴讲,你好像根本没听懂呀。
后面你发了CT图,看不懂,好奇右肺是什么,有没有肺部间质性改变?

这两个分别是我妈妈治疗前后的ct 靠近肺门的病灶变大了很多 我问了医生说有没有可能是免疫性肺炎或者间质性肺炎 医生说不太像 说应该是肿瘤 密码314107

                               
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杨倩  初中三年级 发表于 2023-5-30 09:24:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
血小板升到198了  上海通知入院 谁知老母亲二阳了 昨晚吃了辉瑞 命运多舛 希望这次二阳不要造成不好的影响

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杨倩  初中三年级 发表于 2023-5-30 09:25:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
转阴多久之后能治疗呀

                               
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杨倩  初中三年级 发表于 2023-5-30 09:27:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
前两天的咳嗽好像因为阳了 不是因为肿瘤进展了 特效药一吃 过了一晚上跟我说好多了

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-5-30 09:56:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏
杨倩 发表于 2023-5-30 09:21
这两个分别是我妈妈治疗前后的ct 靠近肺门的病灶变大了很多 我问了医生说有没有可能是免疫性肺炎或者间质 ...

这个影像学上的东西是考验医生功力的,我们这种家属只有猜测的份,确实没有这个本事的,谢谢你的信任!

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慢慢康复121  高中一年级 发表于 2023-6-2 22:40:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
闯关3AN2 发表于 2023-05-21 19:12
以下一家之言,仅供参考:
1、术前属不可切,评估不到位,强行新辅助后开刀,没切干净,后局部放疗挽救。如果说3期是最复杂,以上冒进治疗情有可原,那么术后辅助化疗多做那么多次,却不做辅助免疫治疗,实在看不懂。
2、2023年2月6日新发病灶,后确认,但3月4月仍用被证明耐药的紫杉醇卡铂,疑似乱来,无效。还因为前前后后用了这么多次不该用的铂,9次了,现在把身体化疗坏了。以前有句话叫“化疗化疗,化着化着就了了”,说的就是这个意思,人一辈子能够接受的铂药化疗是有限的,你们后面最好不要再用,身体坏了,什么药都用不上去的。
3、建议,新发病灶腺鳞癌,有没有可能不是复发,是二次原发,即使不是,全身好像也只有这个病灶。那么新原发或寡复发的病灶,合适的办法都是做局部放疗。
4、免疫表达仍然高的话,后面再用免疫,可以联合个安罗替尼试试。

大神您好,这位患者术前病灶局限在右肺且有缩小也是很勉强吗,这个该不该手术到底应该咋评估,这种如果当初判定新辅助降期失败就只能去放疗了吧

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-6-3 08:56:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
慢慢康复121 发表于 2023-6-2 22:40
大神您好,这位患者术前病灶局限在右肺且有缩小也是很勉强吗,这个该不该手术到底应该咋评估,这种如果当 ...

          切干净和没切干净的术后治疗绝对是两回事,所以我会提醒没切干净后面一定要最强的治疗,这才是我的目的,重点的重点。
         没有精准的临床分期,就没有精准的手术。考虑医院医生病人的接受程度,真实世界妥协的结果是做petct,这是科学性与可行性之间的底线,初始治疗成功的最低保障。需要确定纵 隔n2时,标准是纵隔镜,现在也认同ebus加上petct 。
           如果楼主在新辅助以前做了包括原发灶、纵膈在内的精准分期就会知道手术根本就是不可切的,除非出现可遇不可求的pCR。他们医院已经是相当相当不错了,冒险手术后发现不对,立即按规范补放疗,这是真正负责任的良心医院,好多无良医院啥也不说啥也不做,病人懂什么,被卖还帮数钱,这个群里不要太多。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-6-3 08:57:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
慢慢康复121 发表于 2023-6-2 22:40
大神您好,这位患者术前病灶局限在右肺且有缩小也是很勉强吗,这个该不该手术到底应该咋评估,这种如果当 ...

全国排行前列的医院对每年多少不成功手术有指标的,是要脸面的,其它医院谁管这些,逮到就开,开完拉倒。有人就说,中国胸外科再这么下去,和世界差距会越来越大,只能开肺结节了,稍微复杂点的做不了的。那些说肺癌治疗哪都一样,不要往大城市跑的人,真不知怎么想的,何不食肉糜吗。
你问我术前到底怎么评估,有兴趣可以翻翻以前我和一个战友的讨论,有5、6页太多不再这啰嗦。

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mm最美  高中三年级 发表于 2023-6-3 09:36:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
感觉你家治疗过猛!

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