碱性磷酸酶4 d) r% F8 I& Y1 G; M9 v
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
+ _8 p- U4 M! k碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
/ R2 J# ~4 F8 g" A% R# ^5 T. n2 e这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
! u- N2 ^; Z& ~ O, x( p+ \' E o2 Z
碱性磷酸酶偏高的原因
7 |% w( ]2 c& ^2 D/ I/ l6 O9 q当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
9 i0 Z. Y% _4 ~. v! I' i/ G碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：( R/ b' g) M$ A/ I' |: i e
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。4 r A; m2 J! D5 ~
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。6 c3 E: [' s6 ?# W" T8 ~
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。8 ?' k+ ]7 l# Z* b) R( S) O
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。# m" v/ v5 P+ @+ I* h: l
2有何影响- J: w+ i3 R4 R1 n0 e: [" ]& g' m
3 I; T5 ?+ Y1 |$ d l碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
/ s9 `. m. T& L, H( E+ {# \* q3偏高的危害% e+ a$ P& d( b* k. b
% g6 K4 g1 j/ d
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已." r5 W" |7 l* r f& K0 k B7 U( j% s
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
$ J: [) X. Q0 E5 h7 B如何降低碱性磷酸酶：$ H+ S# c3 k9 O5 t3 N
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。! {# P3 a( G/ u f5 m9 I" d% J
4升高% n; @/ d( S# U0 V
7 t' D/ _$ r: m0 |
能引起碱性磷酸酶升高的疾病
* y0 n! ~" X1 f+ S3 e8 T. ?1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
# `+ z; z- C: ~, O6 v# F3 e8 F8 T2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。, q1 u0 a2 _: b; e, Y6 O! T' _7 A
5来源
* Y- {2 ^% M9 o
" r) m y2 t2 O6 j! L; c人体内情况8 @' X+ b/ z2 \! m" L/ b- b
0 _2 f4 k" B( S) Y' K碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，- p+ @: M/ q# K+ O$ _$ C; ^
7正常范围& }. E# I( o, @) ^% E
0 [$ f' q7 H% r7 t1 E i. z% `* K正常范围（连续监测法）" i0 i1 G5 E# |, k9 j
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；4 u4 R6 w5 P9 v# L+ h5 `) a2 h
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
0 S- {# u1 K. ^高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。( o0 p/ h: M6 v$ J$ F* ]
一般来说，低值要比高值少见。
& e4 Z6 Q7 S/ O, C8临床意义/ v2 G( p# u c9 }- m5 _# h0 ~+ O: ]
/ W% B0 N7 m( x) M$ {6 w" @临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
$ ?, ?5 C5 _8 R6 y/ K! V1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
- h1 f' t" {* J# K7 ]4 L- e2．病理性升高：
* M, I- E) z* }/ _: p2 C$ ](1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
% i; u' e6 ^% I(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
( ]. z& U- |! O3 M8 |(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。$ e7 P! Y k$ e3 L
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。: E s6 Z3 _7 S$ j% z) t
10异常原因
, s8 I* G% m% X
3 Y W ]: Y$ [碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]. x5 L- y8 e7 _! H
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。6 O4 U8 j; _: u/ M/ A
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
3 |/ _5 F1 _7 I' ?3 o11抑制作用. D* E+ ?) f" a! r1 b0 {$ p
5 [: C* A# y* O5 Y1 T
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
9 m7 y* n$ o p! G单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
# v# o* q& d# ~, N+ O$ n" O/ M1 Y较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
# S _2 J" B4 | w- N+ y% rEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性； y7 i2 c2 ?1 I: j# u
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
( |3 n) y2 P. m12肝胆疾病" O8 h; z: `* I7 M9 ^
9 Z! Q2 N: h1 w9 k& J9 i, I
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
# z4 v7 n2 |& i) }. W) n: z# D淤胆性疾病时ALP的升高
5 Y& p4 j' o! }! t" a, qALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。+ b6 g) z3 O! i. w9 I
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
6 M! S0 A; h( M3 V4 F' m肝内占位性病变时ALP的升高
9 v- e# K5 W% | @即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
' f5 Q# H# b1 e# O- D恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。! w: S4 Z7 H+ H9 D
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
1 L/ u3 m& d! \9 A( w1 W* q0 Q成骨细胞与ALP% Q6 d0 ~; g' \* T
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。* j5 V ^6 @5 A7 S/ u
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
* M }4 o8 ~/ B碱性磷酸酶偏低的原因
" w9 k3 Z, c& a- w J3 s# E/ J碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：$ }- F, o9 M: V- x( u
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
4 R6 t0 }& \! Z5 B& m) `) Q2.营养不良、呆小症；$ c. y$ P; [6 B
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；2 r# l: {) u3 [9 B$ Y5 S5 ?5 A- E2 h
4.遗传性低磷酸酶血症。
# O! D P5 i- ^3 [1 A碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
