碱性磷酸酶% n( K, I: h( G
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
) v; C1 F& g) v ?! K& U碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
6 M+ I$ g n5 i, B这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。5 W$ u2 X' X2 z* [: a
) x% N+ q8 ^+ [) ^" @) B. Q" M
碱性磷酸酶偏高的原因: q/ Q5 y* E* N0 x, x
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
?6 E9 S8 D# o$ \# x3 |4 W碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：9 n" p' o1 P; o) V8 X
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。! p; g9 ^, U$ `4 d) `
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。8 n$ c! d6 A( k
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。3 R1 V+ |! B, {. D
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
2 o' f% _7 `' O3 s7 ?9 r. A2有何影响
; O* o9 N9 D( c) V) `9 I& F: T) u, i" G& r! l0 M6 f
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
! P* z: B% q. k8 X" g+ E3偏高的危害" I ~" s& U+ E4 b* E
2 d, s& i d* x碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.8 C# ~# L( C5 V0 i
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
: ~; l a1 x( x. u如何降低碱性磷酸酶：
2 S3 Z/ [5 I. `碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
: N8 X% W, I! x" I4升高, B! R3 t" F3 t( L3 p
8 X9 Q, k7 J d* c. K$ `能引起碱性磷酸酶升高的疾病
, z" s$ W+ x _ x% T+ _* F1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
, h. ^: w4 b4 ?- a2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
- \7 M/ N- k' g$ e9 m, j2 F% Q5来源
; s& d4 M, v% c: m ~" f: H6 N! k
人体内情况* t, y' W+ z& Y+ R% b. Z1 B
. h/ D, T4 P" x t* F% D碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
Z0 b( Y2 W5 Q8 w) p; c5 l! @: s7正常范围
& {2 ~' d% f' x2 V
0 w5 g5 Y6 S [; I, q4 C- O; Q正常范围（连续监测法）
- ~0 m6 ?* ^* g0 B1 K女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；- W0 Y* q3 {( Q) V$ P1 C6 M
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
: P# x8 H5 k7 L" _ B! J$ _2 G高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
/ I( O0 L! g5 H' \2 p) c! J一般来说，低值要比高值少见。6 @6 h9 h8 [$ A* p) ^6 y0 x4 Z
8临床意义
" y' q' b" |# d4 d$ z+ {6 O/ {% o& n$ L, J; Y( K3 P9 c8 A
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
4 `' l( I# m) ]1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
+ {+ ]/ b% I% p& }( ~2．病理性升高：# D7 _1 e; M, i! c
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；. R+ e( f. _6 G
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
}/ o1 a% v' ^6 E3 @9 ?$ j' C9 @1 n9 X(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。5 {' m. ]5 @' n& X7 l
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
6 K. w5 T, t5 _- L) R7 b5 a10异常原因
, Z+ g# }5 W/ n6 c, Y
( T% `( g6 s4 v$ t; g- p2 R3 ^3 y碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
' W3 D/ v! n! S8 Z1 e碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
S n% ~- N- ^' a3 r) M0 I血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。( }& M+ A% W7 @0 |0 Y3 k$ i
11抑制作用: c- U: v& q `6 N
8 _! p: l: z! S5 U! S3 i除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
9 J1 Y4 V( b+ v- q5 s单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；# ~1 b7 t5 A/ q9 p* _
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
& U6 v+ {( H) N; Y1 L7 `& U MEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；9 o+ F$ E) N7 z1 F3 ~% s# E. ~* j
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
* N) M T }+ T12肝胆疾病( f9 S/ ` m* d
6 i$ C* w5 z. c# C+ n5 J" v肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
5 n5 @9 v: Q) L, v- G" t" {) P: V E淤胆性疾病时ALP的升高1 B! E# u: p4 I7 s9 d
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。' {' Y% [, W) l8 L- n" e) F& e
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。; L0 G$ c3 @2 `0 Y7 c' O
肝内占位性病变时ALP的升高
: q. R' ~ S- A$ X/ Z即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。+ g! M' d8 ~" ?: F- Z- j
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
: G# w; o. l1 Z- O3 S T肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
0 {2 r% d p) o( c3 N成骨细胞与ALP
- t/ u2 I8 }) m; j; c9 ^: b: w成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
5 U7 }0 o8 c J- Q9 e对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。# o/ E9 ^: v$ v9 U6 G) [
碱性磷酸酶偏低的原因
$ N8 E5 y' G8 |, V+ t碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：2 V/ _0 ~" W( T; `( P) s
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者； Z$ Q! M# t+ P& S+ u
2.营养不良、呆小症；# Q) ^5 _# a# g, i0 l8 K2 D5 n
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
0 N) W1 q2 C% B7 K; q) u4.遗传性低磷酸酶血症。 V( M0 x# K3 k
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
