本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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# Z8 Q/ X: p) e% o# L* ]; ]4 R达利全 Dilatrend
* C" S0 t2 n, W2 B* ^$ ?6 T, K1 H( k% d制造商 上海罗氏 Shanghai Roche& K4 I! H3 G* x7 u' i1 Y
成份 卡维地洛 Carvedilol
: n+ [' Q) w @3 u5 \9 }适应症 参见“用法用量”。2 |5 g& c. u( n5 Y
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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, D) \4 M9 l1 v* g Y6 X. i达利全 , m/ @* V: i" K8 E9 }3 X
成份
# H; }2 z& B' Q- G$ i3 t活性成份:卡维地洛
; v6 _- u' A' K* [- y: x5 p+ g6 J1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。) {2 w# x+ z4 J3 M- I, f
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。. e N9 U+ G0 y4 B+ u
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药理作用1 ~4 _9 R/ T7 q8 w/ @* W# S
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。0 Z8 U! H% k. \/ h9 V/ i
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
0 x$ C3 o" r0 R& |& J卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法( o0 B* b& Z! k- z4 z& G7 W a
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。! u+ i. y5 E# I4 E
治疗心绞痛
0 |0 n; E6 g& \ \' N治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
1 q* a7 }- e! G6 u原发性高血压
3 {7 d* n" p" J3 F8 t M推荐一日1次用药。 z+ s4 f/ g; Y; \$ B, B$ B
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
$ W( {( p" j# m! a8 T5 a. O& }老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
( e6 }( B/ U! C' C: A; a治疗心绞痛 X) @# `' I; M4 N7 p2 j6 P2 \. ?
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。, J# i0 I4 T. o& e! x
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。3 I. E( S; e( R- G d% B
治疗有症状的充血性心力衰竭
7 k6 T9 }, C0 t$ K剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
7 j, b! F- L# M7 ]* W$ |尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。1 }5 _( r& k; z2 i
疗程
; ^* P3 A' x. b1 s6 N达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。& R- W9 Y, w% j; N& P9 i
给药方法
' a$ p) W7 J7 J- z; s) w服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。! ?. g* |9 ^% {5 V9 G
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禁忌证
. A: c) m$ K0 ]) |) F, l% B达利全在下列病人中禁用：
; H5 |- p% V% U6 R* k) _$ Q) T- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
8 W. H5 o* L! b) A" W. l- 哮喘病人
) ]. X) R% y" |- W% {- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
( G; K9 C. y2 E9 ^- 有肝功能异常表现的病人
+ K+ l% a K- I; S- A- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
' f6 x, d0 u, r8 S: X- Y& v- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
+ y1 b; G; G% Q Q" e) ]- 心源性休克的病人
3 w& Z n- S4 D6 U0 F: U- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人4 W$ A1 {4 [9 R- T7 `6 g1 u& R
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人$ Q- [3 l% l5 @7 |& a
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳: N; u7 E! `1 H% e+ ?5 E4 C. p
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏9 }' J( B+ G5 w' Q1 c
35℃以下保存。* i, k% @ n" n7 x* F3 E
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。3 v* c( s9 D( m: j9 i
请在药盒内密封保存（光敏感）。% F3 Z5 z$ [% G, ]
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包装
1 S0 a9 {: H$ q) X. A8 C) x片剂3.125mg×10，30，100片/盒: ], n8 ~$ k' E& E# n% k
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
2 v3 @0 I+ N& c/ w8 u% {6 ]$ E片剂12.5mg×10，30，100片/盒# m5 Y: i6 i/ }0 W1 w
片剂25mg×10，30， 100片/盒4 b; h: k" @$ g. q
" [) S- ?' }: s6 p2 g: T* b康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。6 A3 Y. K! `! J' `
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
6 u% [9 d" S& t' R伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
; N) w3 y; P8 G8 `心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物* \, E& j& C: T8 C- c
治疗。
! X0 E ]1 P. A! A; L$ _1 Whttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a( j# H" w) P) W, i' L% S' T" D# G
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显身卡
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