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[咨询交流] EGFR靶点病人,到底适不适合免疫治疗(讨论)

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660262 108 阳光~ 发表于 2023-3-27 13:05:17 |
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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-10 07:58:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
魷魚魚魚魚 发表于 2023-03-31 14:08
, P, }# @+ ?1 M这几天翻其他app有两个脑膜患者一个是用免疫+培美+顺铂+贝伐,另一个是免疫+培美+顺铂,脑膜完全好转了。我后面也在想是不是不该那么执着于靶向。可是还是不敢试。

* v0 }' w# g. O! p3 Y! c培美好像入脑效果还可以

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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-10 08:08:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-04-10 11:45
0 z% ~8 s$ l6 J0 [& K应该是的呀
. `/ r) @! H# N, w" h
什么书名?能否告知,谢谢

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阳光~  博士导师 发表于 2023-9-10 09:43:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
JackGu 发表于 2023-09-10 08:089 a- ~6 j: W( I+ |
什么书名?能否告知,谢谢

0 ~/ a5 m6 f* a$ x2 o等我到家,拍完发给你

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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-10 11:15:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-09-10 09:436 i# i' G* j) T: G6 i' W: K( r
等我到家,拍完发给你

5 m* X+ ^; q+ Z, {好的,多谢

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阳光~  博士导师 发表于 2023-9-10 14:21:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
JackGu 发表于 2023-09-10 11:15
7 c' d9 k6 g# D1 `' X1 ~2 e9 E好的,多谢
6 Y$ _+ d( `* V3 {- j  b  {* U2 e
我从购物记录找到了,这本书
3 ]$ M2 [7 E! H8 J 1694326879305772_950.jpg

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JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-14 12:12:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
提供一个案例
3 ^  j1 j, C- Y. b 169466472348539833.jpg 7 }( B9 m( z1 \1 h+ u
1694664723491350579.jpg

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Cylin  小学五年级 发表于 2023-9-19 20:26:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Vacancy 发表于 2023-04-10 17:13
7 C; S* ^2 Q) z' I我也看过了,同样对EGFR阳性的患者用不用免疫很困惑
- T! W! ?) d5 x( a& R
snoopy家egfr突变,用o+y药,都停药7-8年了

点评

请问snoopy家是什么啊  详情 回复 发表于 2023-10-13 21:38

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 00:39:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
健康健康 发表于 2023-03-27 15:022 |+ F0 b! O0 y
阳光老师,您好!/ G$ k' ], c* ?9 A5 j+ h
我们家是egfr18(719s)和20(768i)突变,外加tp53,近期在进行四药联合(培美卡铂贝伐信迪),疗程结束后开始上靶向。很多病友都说egfr阳性不能上免疫,我很困惑焦虑,以为是我选择错了医生,甚至想过换医院换医生。% P- O3 M9 J+ @4 J+ ]: x9 a
近期,通过上网查、请教其他医生了解到,之所以很多医生不推荐egfr阳性一线上免疫,更多的是担心四药联合的毒副作用。同时我也提到了egfr阳性使用免疫的超进展,医生说联合用药最多免疫获益低,不会导致超进展的,这才稍微打消了我的顾虑。医生也提到了他们一般不担心免疫和靶向之间的毒副作用,更关注免疫联合xx(这里我忘记了)的毒副作用。" b1 ^" ]0 \9 k, @' X+ c
Improve150也进行了试验,egfr阳性患者使用四药联合对比三药联合提高了pfs和os。imspire150研究了晚期黑色素瘤braf突变使用免疫联合靶向,对照单靶,也使pfs显著提升。再加上之前鹰版一篇文章里,张主任提到了趁鹰版母亲身体状况好、免疫系统健全时,要试试化疗联合免疫治疗。* O/ X" x7 U& V* C/ e( ~
所以,结合以上这些,我在想,可能egfr阳性化疗联合免疫也未尝不可。因为免疫见效慢,到晚晚期再使用,可能患者等不了那么久。7 ]. k0 g% e* W0 Q+ O* ?, m" n
阳光老师,这是我的一点浅薄说看法,希望批评指正。

4 n6 A5 _  l9 i* l我家因为阴差阳错,也在奥希替尼耐药多发脑转后上了四药联合(卡铂+培美+贝伐珠+阿替利珠),治疗到一半再次取脑脊液样本检测才测出有多项egfr(适用二代靶向药)和TP53突变。. k" Z$ Y! G2 h7 b" D
目前病灶基本处于稳定状态,没有消失。但病人已经很虚弱,尤其近半个月,体力、食欲很差,甲减、视重影、听力等副作用/症状相继出现,现在很纠结是应该坚持免疫治疗,还是及时切换回靶向治疗。

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 00:43:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
阳光~ 发表于 2023-04-04 16:165 Q4 ~4 p$ Z. S# }4 c/ O5 u% M* a
免疫治疗最好是在免疫健全的时候上,但是一般多线治疗以后,特别是放化疗都进展以后,身体很虚很弱,不一定受得了免疫副作用呀
* W( k9 H' a! l; _$ i! T
我家的化疗联合免疫9次(化疗6次后停药),最近两次人很虚弱,之前是完全可以自理的状态,都说看不出是肿瘤病人,现在基本卧床,饮食需要辅助安素。感觉免疫治疗消耗还是很大的,不光是自身免疫系统能调动的问题,还需要能耐受持续的治疗

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阳光~  博士导师 发表于 2023-10-6 10:25:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
伊昂 发表于 2023-10-06 00:43" W2 l( T/ @1 f3 T: C0 w8 K+ d/ R
我家的化疗联合免疫9次(化疗6次后停药),最近两次人很虚弱,之前是完全可以自理的状态,都说看不出是肿瘤病人,现在基本卧床,饮食需要辅助安素。感觉免疫治疗消耗还是很大的,不光是自身免疫系统能调动的问题,还需要能耐受持续的治疗
9 L) r* I+ g# Y, H
跟一个在国外就医的病友聊天,国外对免疫用药很严格,需要审核很多指标,国内感觉谁都可以用免疫,甚至很多地方医院的医生,去上级医院学习了半年,回来就在科室推广了,不知道这是进步还是滥用

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