【求助】阿法替尼40mg服用5个月后发生脑转，求下一步治疗方案！

会飞的企鹅 发表于 2022-12-12 12:29
到这个阶段，确定性百分百的方案是没有的，达克应该很可能有效的，我觉得不比放化疗概率要低

好的谢谢您！我再和医生沟通一下！

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kdhqlbb 发表于 2022-12-12 11:39
@地狱老师 @keenman @阳光～ @会飞的企鹅 几位老师好，我爸爸的脑脊液基因检测，还有脑部MR的检测结果出来了。有两个问题想请教一下：现在医生建议全脑放疗10次和化疗一起做，1.这个基因检测结果显示是不是也有希望试一试奥西呢？但是现在我爸爸有点四肢无力，但是还能正常活动，所以我担心吃奥西没办法及时观察是否有效，但我也估计不好脑部进展的快慢，担心不做全脑放疗先试药的话，万一奥西没用会不会导致我爸爸脑部问题加重呀？2.这个时候是不是只能听医生的把全脑放疗做了呀？3.我爸爸51岁，身体状况还可以的情况下，建议同步放化疗吗？

不管怎么着，先把双倍的奥希替尼吃上，一定是双倍，连续坚持15天以上再通过体感整体评估见不见好。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。

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地狱老师 发表于 2022-12-12 17:45
不管怎么着，先把双倍的奥希替尼吃上，一定是双倍，连续坚持15天以上再通过体感整体评估见不见好。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。

好的谢谢老师！

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地狱老师 发表于 2022-12-12 17:45
不管怎么着，先把双倍的奥希替尼吃上，一定是双倍，连续坚持15天以上再通过体感整体评估见不见好。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。

老师，现在医院给我们开出了停药阿法替尼，然后全脑放疗十次，然后贝伐+卡铂+白蛋白紫杉醇的方案，这个都超出我估计了，医生的意思就是以后都停阿法替尼了

                               
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这是不是太可惜了

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kdhqlbb 发表于 2022-12-12 18:13
老师，现在医院给我们开出了停药阿法替尼，然后全脑放疗十次，然后贝伐+卡铂+白蛋白紫杉醇的方案，这个都超出我估计了，医生的意思就是以后都停阿法替尼了这是不是太可惜了

如果真是脑膜转移的话，阿法替尼就是无效了，停药就停药，但是双倍的奥希你自己要考虑吃不吃，全脑放疗来说的话，对于脑膜转移有效率可能偏低只能缓解几个月，化疗对于脑膜转移几乎无效，没必要去做。

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地狱老师 发表于 2022-12-12 20:23
如果真是脑膜转移的话，阿法替尼就是无效了，停药就停药，但是双倍的奥希你自己要考虑吃不吃，全脑放疗来说的话，对于脑膜转移有效率可能偏低只能缓解几个月，化疗对于脑膜转移几乎无效，没必要去做。

好的，谢谢老师，我大概明白了，我明天再询问一下医生是不是确定脑膜转了，如果是的情况下我们就自己试一下奥西

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奥希替尼入脑的浓度比阿法替尼要高，可以试试

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本来好好的，为啥会突然脑转移了

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keenman 发表于 2022-12-15 11:37
奥希替尼入脑的浓度比阿法替尼要高，可以试试

谢谢老师

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肝癌晚—望cr 发表于 2022-12-15 12:58
本来好好的，为啥会突然脑转移了

现在回想起来可能是一开始就有了，但我们只做过pet-ct

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