调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
) I+ S  |, j! x4 U9 a) U2：一线治疗 凯美纳4个月
8 ]2 U2 y: m5 {: V- _      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
0 ?/ h- |3 o( F2 i! |! C      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
' d8 g$ W5 }, y: M; R- J4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
8 Q' M7 X4 I& E# H) y& F6 H- E5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
$ o: P, Y( g' v" [8 O( T; ~7：妈妈第一次联合之后出现起效
( W" ^, p; b& C/ u药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
! c! P2 o! T& C1 R- `2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
: a# D) Q4 H" Z4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
) a; r& \8 j6 j& U( q/ S3 V5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
7 f& w4 _8 \; P0 K2 D0 z另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
5 [2 N+ z7 X! A6 G* y如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
5 T) Y; l* {8 |4 F1 D3 }0 t* d+ y1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
4 d; U' H4 O) A. E      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
% C) K+ D3 p* p9 d& ?' S/ N: k4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
. ?1 C; ^* K1 \9 F8 B5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
; _3 M" K6 d+ L/ e6 U6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
9 c, m% x% {5 `5 F药物副作用：
2 P/ O* k# k2 a+ g0 P6 R% D7 i' m7 Y1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
- F; x% x3 H$ g6 c$ z  q2：甲减 优甲乐
$ H1 `* y, h- k  G; T3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6 q* P& B0 G) V: ?0 j6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
7 n' o# v+ l. X另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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- U* v8 v$ Z( \) S5 g但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
' `; J) M. f- G( b2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
6 ~, b" g3 }. U$ [3.PDL1表达：15
" O) E1 \  I4 T4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
& e# E9 o1 y4 }8 b8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
& `6 o$ y# N: b4 H" ?0 n- d! b9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
* V7 `  W2 j3 T% M* j10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
! i. ^  F% ?* n# Z2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
5 ~+ a& g' i. Q, I3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
$ M; ?3 b  c' J5 s5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
; p9 c. H- b; G0 L8 }8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
) \7 X: R! @# M1 Q10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
' d2 g: o' W/ p! C( V3.PDL1表达：大于50
; R& J: k. I* s; z0 p9 i, }4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
* P) H, T- _+ a6 v; [( N8 y+ ?  K. U5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
# ]% C. n8 ?  {3 a" J$ O& b+ |7.是否有效：打了7天
. e8 q2 s! ~+ _4 Z# t$ T! Z# |. U8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
8 U- r+ ^3 s" g6 C* L3 Q1 x8 d3 m10：其他：

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