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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
7 R# `1 Y& I, s+ e% N1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
. I) p' A" D8 s0 m5 \ ]2:一线治疗 凯美纳4个月 3 i* R# C' p9 s# p+ w! X. ~% e0 G% i1 e2 X1 |
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效' e5 d" i0 [; f F5 p
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药7 Y% @+ E! C6 G; n8 i7 }
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
( v5 E# D, a, G7 v4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
0 ^9 H9 H8 e3 K0 P3 r6 @3 E) z5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。3 [# x5 k* v5 c4 ? E
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
2 U7 b! \4 W3 l( Q' O u0 w5 J* G) [7:妈妈第一次联合之后出现起效% f( D) z; C% q* A' U
药物副作用:: }9 m% l6 ^! F0 r) F+ p
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
- G1 ?, l( r/ l; K$ Q2:甲减 优甲乐
2 y, G( m& U( j* A# c3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
! U+ M1 d/ w! H4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
! A6 D- ]" B) h. [! {5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
[0 p5 R' [; ^& N) M; ~6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
p& F) B5 C0 M' t; F0 L另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!0 g2 n1 C1 `1 \& O9 e% M7 U
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