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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
2 f( H D3 u- c6 v$ u- E% R" o; Q7 g% U' {
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
4 Q3 O# a4 ` M+ w2 P0 x; M' Y7 G- l后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
" b5 Y5 e' b" `; C2 N8 l4 u S" `又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 2 z. F' Q h" N
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
& H# d2 n( R/ N8 z5 c5 j基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 & n% ~3 K+ B [" b8 i/ u2 w+ _
下面我大概说说治疗和检查的过程:
; m4 ~) C& Q% E, ~10年2月24日CT胸部平扫:/ I. f# Q" x. c" s& h
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。8 r6 c2 h% q- x
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 ( U, d, E" R# s( h3 `& |
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
0 e2 A' S; U% R% e双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
5 @* n: h1 c1 |6 k: n% K诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 ; D& T, x& t6 N: f( Y* S
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 8 t$ ^- f+ I9 @; [8 D
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 ! n& |0 ^# Z$ g, v& y+ t0 S, H: d
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
" e p3 T5 v! l, P/ ^+ @' CCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0% y* T2 w- \: a7 `( E1 n5 k
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
7 y: g, H- q, y2 u* \) e3 rNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30, p6 L8 P. D& O: ~7 @5 L
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
' a; U5 ^. ~* u* h3 w/ o10年3月4日开始服用易瑞沙: - ^3 \7 Z; v3 T0 V
10年3月10日ECT全身骨显像
) Z: |6 Q( ?0 e检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 & i: t7 k6 }6 \* f: }
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
) Z" g7 ~, n# e/ q$ |) i# n印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
4 k5 M" o0 q# \. @( H6 N: M中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
: n2 @1 A5 o/ \7 ?10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):! Q; A8 E* ^" }, b; a
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 ! S# J: h6 s2 Q# _2 B! }, |
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。6 Y3 l3 a+ T- ^1 W) y
2、两肺多发小结节,不除外转移。
1 w+ j, p) x. X8 f+ S9 `9 m6 S10年4月15日化验:, n' X: Z! l4 d1 N2 P! d
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L( p8 _5 T3 V3 w7 Q
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
9 {6 L+ k2 ?7 l8 |9 {, HCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
: Y& f1 I1 H$ a+ o3 jCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
4 t# u7 T3 \! h1 WNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
& y# i. g F4 H: i10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): * |4 b* Q0 D1 A) t# i7 @. A: e2 `
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
; _" J/ b! c- L0 W/ y6 k8 q右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。* ^5 q9 M8 F: C2 @
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。! G3 d) C3 k. O0 j, y
2、两肺多发小结节,不除外转移。
- z+ k' p5 K+ y9 d7 o* q10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
# p( Y" R* |7 ?$ Y双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
$ _* \3 a) X P& _, j) L诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 1 r) e& E y2 [" X W
10年6月3日化验: . Y" _, h6 f- W0 a
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
Y) X6 C/ r6 G" N! k- nCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
+ D" K* P/ \: U' x& A V3 B8 j( KCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
( E \. x1 r0 t" k+ i4 ]NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 5 k/ U9 M$ y# R2 ]1 H1 w
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 6 b- C/ C" _, B
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60) E# b! e! B& d# h7 N' G- s4 v
参考值:0-1.50
; q3 d0 K" B. H5 y10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 : g n( i7 y& Q/ p/ o
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 / Q& U4 R4 g2 ~9 R! H
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
8 k. K# Z0 m$ _9 |癌胚抗原:1.52参考值: 0-58 I X+ e) T# x
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
; D3 k/ i5 J( _3 ZCA15-3: 64.46参考值:0-25- m! b3 u* t: D) @" z5 C& d
NSE: 9.37参考值: 0-15 2 c; b, |4 V0 h2 o7 Y# @& i
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 1 {; d% h* z7 `, I/ N
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 & L. c' D3 l0 b4 D' T; M" ~
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
3 m" n. p9 T; U# I$ y癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 : d$ c5 c' F( \
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0- u( `3 H0 ?" E9 U
CA15-3: 195.5 参考值:0-25
7 a$ N. ]/ ?1 N& u+ R8 `3 q7 b( XNSE:9.67 参考值: 0-15
0 n+ C4 }5 D8 U) b1 Y9 KCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 6 n1 {* d- t0 }) b" O
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
2 t5 x3 U: d5 A$ c10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
5 f" a! z+ d$ q g. i6 P10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 / l& j9 K: _+ s9 @
10年7月22日化验: + H0 B% o2 o" o! b
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L/ ^' d- w+ |$ c
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
/ {: g) ]) ]. }! c4 MCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
: ?/ X, y% u5 O6 C% S' ECA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
! ?2 O/ ]* T. J& b3 zNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
7 t2 F! `5 f8 N同时化验血常规,没有发现明显异常。
- D: o6 G) L' t10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
! D; L1 X4 R% N) I5 h9 f$ G4 n10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
, d; w" @; r3 f9 C& k2 j增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
4 X" d9 k; c% ^0 m7 V6 A' o4 |今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
% i; L9 Y- z3 l10年8月11日,化验血常规: - t0 K K) w& N( N2 n D+ E
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
& b& s: ]2 g) N0 n7 `& I10年8月13日化验: ) L/ n# k5 ]. h1 t7 s$ @! | w! b: E
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0
/ h6 c) j# o. u: }6 cNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 , ?1 t. D% w# T2 Z9 I
Cyfra21-1::2.21# r/ |3 V: q) \* `: m; ?
参考值:0.0-3.30
( P- _' r" h, }" ?$ W/ M% \) o10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
$ l+ ^) S' U! p- v- m2 @; ]9 q) k2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 0 J* p) b* s* v" d7 M
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 5 a6 Z& N |, }3 ^
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
+ `# i+ o3 v( b5 J- C右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。, j7 e- p+ q3 x" |& Q
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;8 |8 h" `( h% K, b3 a
2、双侧胸膜局限性增厚。
$ q" X5 U! Z; T# M10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) & F9 {1 o2 z8 b, A
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
' Y; S0 p8 W M$ T5 ^诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 ' C8 d$ K! _8 t8 f4 a. `
10年9月3日ECT全身骨显像 4 ^5 o6 S) A6 J- E& z7 E( n
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 8 _4 K! g& q [: x5 X. J5 {
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
. u$ ?+ T& K; `5 n) {印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 ' Y- G* V6 H2 H" g1 \- A
10年9月3日化验:
& L" T0 s8 `# y$ k; lCa153:31.5参考值:0-28 _# m4 h; g+ z* W0 I, |: B
NSE:17.08参考值:0-16.3
1 d/ V" O& R, C8 G+ ~6 _: `8 K9 ?2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
: u, x1 [: h2 d# i" z- X! B2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 6 R: m. Q- e7 @/ K8 d
10年9月21日化验: 8 c( Q9 N. H4 ^1 L4 q. N
Ca153:49.4参考值:0-28
- M& l! O. [/ J+ T3 HNSE:19.47参考值:0-16.3
! V6 d0 v5 P! A; [/ E$ v; w8 ]( ^2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
0 K5 g, u E$ u, K5 l2 X& u: k) t, O2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
3 |( s7 h* e+ `; }5 }2010-10-4检查指标 * z' p( p; Q: l- e3 A" Z8 z
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 # T! N/ O2 U$ x: |
开始用DCA,量维持1.1克每天
% C: W0 n) _; i4 @2010年10月8日检查指标出来了: + m! ^, n. m+ q( o& F4 {. a
Ca153:58.1参考值:0-28
) H/ k! p4 Q/ y7 }' e- PNSE:17.13参考值:0-16.3 8 y" _ \! `& o6 `3 S4 ?' t3 |& W
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 7 `& Y) w; `* y4 G, @
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
; o4 i3 R5 }6 n2 C2010年10月27日化验: . d$ v* |9 r" U( H8 r1 X
Ca153:84.20参考值:0-28 L) W& D% [5 m _) s
NSE:31.84参考值:0-16.3
$ h) ^: i r5 P5 y$ ]指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
0 a; ]1 V$ L8 R5 r其他化验结果出来后发现:
: y9 x$ y- f% q2 Y* Z# D1、尿检基本正常
8 k' @6 z3 G% L2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 ( a& T1 k1 ]& i2 L9 P+ H3 `8 F
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 : h: S) t% d1 ]
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 ; U) h9 Z8 _/ O
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 - @9 b7 ^5 ^+ C# s! M
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 ( Y, T: ?( t! m) s& G9 B1 M9 t
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 3 S1 \( s' t2 L8 D; q" @: b$ }7 T
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 & W4 i* }9 [* Z/ n
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 4 d/ d! u1 m; f+ ?8 `7 A
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
q6 z0 Y" f& ~* B- v2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
; y, F! ^ C6 B( w: [4 |1 d2010年11月15日,打唑来磷酸。
% ~" [5 Q6 a$ D0 S8 Z* D2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 % @' m( C) Y2 v: [. x+ ^! g! G' |
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 o3 @) o6 L9 j8 u3 `% k5 c
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 0 I* t- n3 Z( A/ a. H$ ?' i- j; p
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 ! c2 a" q1 D0 x- w
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
/ @% L, s& j4 M! S; N# Q2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
3 Z2 o6 Y" M& X6 ]: m. Z. v' \2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 6 \ T9 s) ?" \+ F
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 " D- Q" a A7 q6 A7 N; R
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
' |& Z8 _- S' w# ^癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
& a0 \* u) S" G0 q$ NCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.05 r$ d$ N' H/ c( \, X0 n/ k
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0+ W/ T; ^7 E8 r
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.307 _1 R% F u3 _5 z; t! _
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L, F8 O, d' g, |
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-104 _! X r, Y1 W5 }
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L 7 q0 x# f8 _3 P {/ |" o4 P1 T' q4 Z! `
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
- y; C% r% N# n钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L - K$ _. n1 B1 L, z f' N/ J, @
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 7 B2 Q1 \) u; | ~& H
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
$ W: S1 R8 b: y% g& q2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 ; L5 p b4 U8 G O6 Z
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: ( ^7 M0 g/ I7 t! ], E( u, |
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
, C+ t0 T/ d0 e T- aCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
( t# @" f* F; @3 Y. Z A c( }CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
. c2 q/ q# ], Z/ m7 _2 e5 oNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
1 i2 r- q1 w0 q' x" U5 Q$ L血常规:8 c' M: p, M7 ^- @8 I
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10" S2 \" F# x7 q/ S* T
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70+ ?! s9 `8 S$ e; v* n+ ?+ K6 Q
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7* X: H0 j/ n4 Z
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03* V9 U8 Z0 t; w: H" U" L
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
/ b, N7 U) k0 r5 z M尿液化学分析:$ s5 P7 a$ X6 Q
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
2 K8 W+ b: S& d& m! j: z上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<101 I2 w7 W: y, N7 d
生化检验报告:
f3 t7 t$ o' ]8 A! F" O& N0 t碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L" ?$ z3 L8 U" M* b- v( L
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L3 t. P1 q' k& g8 ]
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L I3 k0 K; ~7 Q1 C# T
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
: u! s1 X' V1 R. v准备索拉+易。 ) i) D4 z2 u# e" E( H
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 8 F# [% i- \5 g, }3 e. U
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: 2 U7 y8 B5 F9 z* [" \( O$ j9 l4 z/ p
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 9 |; f+ V, \( P+ C' b
检查所见: 4 T$ ?; g7 b; J' Y3 L; J
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。+ c( R+ w# {! i# U4 K$ S& T8 ~
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
8 `, B+ R; \% {3 r3 L+ M2、双侧胸膜局限性增厚。 " u$ f& H x; D/ {$ _9 w
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
6 \2 `* B% y0 p: C8 n组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
1 o& B6 Z) P9 |5 W- I$ t# c# B诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
9 V8 Z( R* r9 q2 S$ ^2 L) a4 G" I5 B2、双侧筛窦上颌窦炎。
2 E2 x& ?7 n: @! ?# \2010年12月30日,骨扫描: - b# M8 p" _# o8 T! k s
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
5 ^1 c g k$ {3 v0 Z4 ]% J7 I易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
8 Z5 q! U3 n( K' n2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
+ z% M f& o0 q2 y- s4 j8 g I! i0 P* p2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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