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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
s( w* M+ M- X1 N: e5 k
% z* j3 B& G) T- Q, V10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 8 J' Q5 d R8 H8 P, o$ X. R
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
% u! h1 D2 g/ ] D+ X" u$ n5 A又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 4 m1 \# `4 O( r3 a5 I0 U) z$ I
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 . c8 p: \; h7 `; G& o. r
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
+ B! m) ?9 A& g% m下面我大概说说治疗和检查的过程: " y Q9 j6 y' K
10年2月24日CT胸部平扫:
- C% U- ~# s1 ]+ W, x* V所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
6 b) y' a. }6 z意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 1 i. w' D- J) z* e
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
8 h4 w) C$ v9 [0 p/ v4 _5 ]双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 / h: d& M2 c0 o4 O+ F0 m8 z/ N
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
4 I4 f' H- r. N* C. p10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
9 W9 t6 r! c! c10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 2 i5 Z- |1 ~2 ?& K- b* m
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
$ F6 i9 b- Q! F, a2 tCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
/ z2 e. P9 D. j5 p! I6 K3 c7 OCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
. m, M9 O& V! F1 ?NSE: 29.39 参考值:0.0-16.305 n: j' p6 Y0 o6 O" N# _' B9 \% b
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 " a! u2 f' R# i* _+ y) D9 i6 U
10年3月4日开始服用易瑞沙:
- ]& u5 ?3 N! l- p7 i2 h( W10年3月10日ECT全身骨显像
! X; ]+ Z7 j+ d3 t# @检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
$ W+ B) ]2 M6 {静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
5 X$ }8 r j) j5 O- W9 W; `印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 9 B6 h+ n. a+ i) |* m6 D
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 7 E3 I9 ~: i% W- P- M- Y
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): u3 s3 }: }" E- @3 z
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 1 ~* s5 Q% b# P% d! j/ [ U9 T I
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。" Q2 Y: X v1 c# {0 s3 F. I
2、两肺多发小结节,不除外转移。 9 p) _- z4 T+ e: [- X, @7 d- U4 n
10年4月15日化验:
' n$ Z F7 C% q# w0 s+ X$ O3 d癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
+ _/ T* Y7 F; z" D4 m, r5 PCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
1 ?# H) C }3 j. dCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0" Q1 D! ?1 E; t1 }" |
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
2 `3 E! v+ z: _( @; R+ j% _% \NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 ! E% S* _- @# c& S
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
$ e2 M+ z* S( N/ u! _# I检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 8 q/ M6 z5 W8 B
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
# l+ v2 z+ Z2 k# s: C诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。1 C% C( j0 @- B2 Y9 K
2、两肺多发小结节,不除外转移。 % j5 _* {' q! [7 {% B
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); " Q& P% l& T( w4 T( h/ Q( H' h1 e
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 3 C" f! S$ K6 n, }
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
, _1 E2 L; B; |) I10年6月3日化验: $ y6 Z, n' k+ E, H v: u/ n* m
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
/ U; G1 r* z% Q. x: Z* JCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0+ M7 _) S7 V; F i; t& b
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
5 q* ~$ R7 {8 Q, z2 MNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 5 E0 ?. a% ]/ q8 T! K" n& p4 |
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 1 R3 s% _$ w/ k2 L; A
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60/ {5 m$ \. X9 ?, W2 R! p
参考值:0-1.50
$ ?; ?/ c: c5 ?9 z10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 2 V Q) Y, \) j3 B4 {8 v5 W
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 6 @& |5 j% n2 P2 Q$ P* g
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 0 b) ?. [' {( v) Q8 A
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
* }1 E: P2 J3 c2 r. E: u% a$ ACA125: 9.93参考值:0.0-35.0" w- n V, P6 y* _2 X1 X, Z
CA15-3: 64.46参考值:0-25' L, @$ w' x9 c0 Y$ m" j
NSE: 9.37参考值: 0-15
4 J R$ K" a1 a8 ^- G" {! B( WCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 : s- v: T' R' ^. H
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
2 b( b- `8 R5 h9 ?2 X10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
! G/ f6 Y( b" ~) p1 ]2 n1 s5 }4 y癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
. |, h; \9 x4 x# p/ ?CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
! A" `' `1 O$ E0 l* W/ tCA15-3: 195.5 参考值:0-25
+ w. A+ Q; y) F& \NSE:9.67 参考值: 0-15 2 g7 f4 R8 C5 _ L
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
& ]" P3 s4 A* G3 O& o3 i- p# g10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 Y0 |4 K8 e+ x, K$ n* W
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
( P+ _9 @. k" W1 W10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 ( ^* Q; B, h: X% n7 ?. ?6 D2 Y
10年7月22日化验:
/ J# `9 s" H- {, y4 [1 e癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
- N+ w( _. Y1 K- \) E( g @CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0; a! ~, h R3 a
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.07 z* N+ J! i% m) r6 S
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
& P( H' i m. w( W0 PNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
" Y6 y: C3 [7 ?' b同时化验血常规,没有发现明显异常。
% P% q+ l* I: u4 ?, j10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 3 c: Q- }% U Y$ ~0 m8 g
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 # ]0 N1 E" K5 v, o4 e. o5 R
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
( C: \) M4 s6 O1 U: v今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
" @- T& s+ m) T7 s10年8月11日,化验血常规: 8 ?/ t0 W. Z9 n8 i; G
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
& L8 C) V" R4 w$ |* C7 {( L* w10年8月13日化验:
* f+ @ n: V3 V& r% ~' p8 f8 M# UCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
' w& X1 }0 o9 g. [NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
3 R0 f% Q* \- t) e; H2 @4 @Cyfra21-1::2.21) V2 r# O m3 I# _
参考值:0.0-3.30 5 p1 m+ W5 ^& G9 W# k F
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 q' q) l# T% w
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
X: l8 ~3 J$ P10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
8 k) t6 S4 }* ` Z, f& W0 t检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
0 }7 l9 \% D- a2 V) [9 H! R" \右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
, ?$ k# d3 ?4 {诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
/ I1 ^ X+ b/ m, E) s2、双侧胸膜局限性增厚。
. \9 \ k1 \* }10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
* l, n! \* I3 K3 D2 [5 i2 Y颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 ) E5 X0 ^6 D& D2 W( ]
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
- [ R' o- K. ~& M2 e) c10年9月3日ECT全身骨显像 , t8 ~7 J8 M5 z% | a Q4 x
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
4 v! k9 m" g7 C/ X: n) K' r静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
! y! }& D W/ j: ~印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 . M& i W. R# r3 s
10年9月3日化验: 2 ?$ F5 Q3 I/ w* B
Ca153:31.5参考值:0-28 2 ], U) p* \3 W7 w/ d
NSE:17.08参考值:0-16.3 ; W' {0 z9 ]% \) K' G2 b
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 $ Q2 m0 b# B, _
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 # r& @& g% g. b/ b
10年9月21日化验:
& C- c' P/ o& ICa153:49.4参考值:0-28
% J) S6 ?4 S( aNSE:19.47参考值:0-16.3 & [+ T/ S; ^- y+ M _7 ]4 S
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
4 W, e7 }7 P, H: _, T0 J* i6 _+ U2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 8 \, {/ h8 L. j
2010-10-4检查指标
+ F: \+ B' {- B6 |9 {. G' j; j2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 " c! }* S& U; X! I1 `4 V# X8 N
开始用DCA,量维持1.1克每天
$ ]4 x( p, ~( S, C7 W2010年10月8日检查指标出来了: : ]: [" D/ B% }# t
Ca153:58.1参考值:0-28 / @4 c* B+ I; \ {. _) C, s1 u) u
NSE:17.13参考值:0-16.3
6 K' p1 q$ U8 m# `3 B) Y# [& O指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
/ k6 T* a5 X$ h y) ?- \+ m2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 0 }9 g5 i7 v+ t2 @1 V/ C0 N
2010年10月27日化验:
. f% b9 J' R( F! H( l/ TCa153:84.20参考值:0-28 + { w+ Y' m. g, b" U: G2 ?: O
NSE:31.84参考值:0-16.3 ! J a$ q8 @" R& ]9 J3 B
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 + u/ f) ?$ |) ]- F1 k5 y) ?5 V
其他化验结果出来后发现:
; t" {2 K3 l/ B1 V: V H* H; R! s. f3 U% X1、尿检基本正常 : J/ d/ b l6 N3 @% W. ?; Z
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 + U) [- _) `( Z. l0 B4 |4 @9 _% A
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
# i. I" e2 {9 I3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
% m5 B. F1 A! G: N* b! F由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
1 C+ I" a6 @& u4 g2 T( c3 W索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 8 G9 U. I% m9 g3 Y$ |3 T
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 - i2 c% | E7 J$ \3 Q9 ?
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 + t5 l( }, m- T/ z2 l! I- _* m, T$ g
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 " t6 H0 d# w! r& g8 L
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
8 t( ]. N3 s; ?% |+ ]. |, k# B- ?2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
1 t0 M; W, K1 f6 g, [7 f2010年11月15日,打唑来磷酸。 % Q0 j0 x+ a( P
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
1 u! T" Z' n: b2 [3 J5 V( o2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
5 g3 [8 t6 ^/ A! P* Y$ M# H* g6 ?后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 6 `, J9 |3 A9 p
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
+ ?1 B# u3 {+ X5 x2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
% }* u* S2 x1 i# u$ Q- O2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 ! b# m d% p5 M& J/ y$ ^3 B$ }
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
, S3 R- {7 T( D' k0 _2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 # N8 a; j3 ~0 e" |
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
5 R1 R) O$ c. O0 S癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
; I! `5 k2 Y* X. ~9 oCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0) { Y7 h8 R$ R, U
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
$ U1 S+ c1 M6 S; d) g+ H+ A/ kNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.302 r! \6 L( L+ i; O7 p( {& i: q+ E" i
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L8 K, o b9 e+ G: a' ^
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
( z+ K8 _4 N+ _" n乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L 3 j. B r* A& I# o+ B. h) n& G
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L) m" s5 }# y! X- Z, g
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
7 P' N/ y) q& Q3 x2 a今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
* A/ b9 z2 v$ l: `' e4 f& q4 L8 |2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
" F* U2 y4 B7 P* a1 f1 ~$ \2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
: G3 Z5 j* x" b& c- x1 c2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
$ }: T) {# ~2 N# j癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
. h" Z, `* ^; F2 U) bCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0* q! K, C+ A6 n: a3 J& ~
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
! }/ b4 r- m! b% Y" t. J0 ~NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30' z2 a) X0 ~, |7 J4 d
血常规:
2 k# n: b% H0 ]1 K白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10) Z8 c: b, x3 M# l% _8 @" _
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.701 W l# b- W6 p
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
1 W* a. L" x, R+ m, x% U嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
& h/ ^# u1 n, }! c- C9 o2 b- }MCHC:320,偏低,参考值:320-3600 c. a9 X& d: j0 }+ m* O
尿液化学分析:9 I* ^/ y- d8 _ t0 ?
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12 [ `& A& V1 r0 b E F# {
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
. s0 {! H) Y4 \生化检验报告:2 z( T1 p5 u! A# t) Y" ?
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
8 i. g& L$ g+ t7 C$ ?+ E乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L5 ]' `2 }( |& K2 a/ T
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
6 R% F, K7 \9 s7 Q* x- F- D3 V2 e钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L5 H2 I: k+ y0 T9 n ]: z7 q& ~
准备索拉+易。
; c, a# C7 P( `) h' r/ {2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 1 n; T4 w7 B; b$ ]' Q: c7 D2 S2 h
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: * q) j: z6 ]8 N) \: j
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
) [. e! w- O+ `- A5 R检查所见: 5 n' L; q) N: n F" h2 C# b
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。7 Q- i# t' T& Z2 y8 q
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;& {6 m/ d% T9 H' `1 H
2、双侧胸膜局限性增厚。 ) G, I" N3 J+ d* Y9 S
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
4 Y! g; X# E: F6 u2 @) I" Y4 B组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
' K$ p1 c6 ~4 E: q5 F, i, u诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; ( z; r6 L6 [+ c/ r
2、双侧筛窦上颌窦炎。 , ^7 O; q6 H/ A1 H( c7 k/ O0 f
2010年12月30日,骨扫描:
, v2 D( a) j1 o( O. n0 ~4 b) m骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
- u! F! k* v2 P% i2 p' b5 p易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! 5 s8 m# l, W! [6 X! e, n
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 5 U9 a$ z) t$ o& W- c3 }; J
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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