肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
* X6 l5 u  {6 K7 X. u& i1 {诊断结论：
2 c1 k0 V. s% C7 J1 s% \5 R    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
! D$ s1 [2 J0 k* \" u% b) i7 L    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
. a! x) C2 A3 ^4 T附见：左下肺小结节，请进一步检查。

# }8 k4 g, l" @4 z胸部:
- ~" w  m& Q8 b        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
1 u0 F; c# n! \$ U. I2 B7 J          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
! F# P+ F/ z  l9 Q          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
" P  u. Z2 P3 B" y8 p& D2 u. d谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
$ X. O$ q# k" k# q  @  D7 U, Z间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
( R" x7 b/ i% _" \2 B5 F白蛋白        46.4  43.4
/ B- h% z- [/ g白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
3 }3 a! ~8 U8 t1 {中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
) x' o+ I0 E- z4 m& ^% e淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
0 S$ ^3 }% W; Q, z/ }7 X: T9 k: {单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
1 Q2 J# _7 I" Q- \# v  u. p  b中性粒细胞数  2.0    0.7↓
$ `; T! s' \. L! ?% F! F嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
4 S0 B. R6 N% }: `单核细胞.        0.3    0.11↓
( o) k; F2 Q0 i5 Q嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
# W, b6 e# N$ [/ h5 d( l4 p( G& s6 x血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
* h' K, n. }9 G" GRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
, i0 Q& B$ m; C& D平均血红蛋白量 30.2   31.3
1 u0 @7 u+ R) b$ m4 S& v平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
1 ?0 i2 `! o, b! R血小板分布宽度 11.2   16.8↑
9 r& v0 [7 q8 F$ k9 ~3 a7 p( @血小板计数     64↓    40↓
& R/ g) _0 Z. P5 j' C; I" m血小板压积     0.008↓
" C: r3 ]$ V( m8 f2 t; ~+ g+ ]ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
2 O* G, O7 L0 ~0 B1 X! sFK                              5.04

. J$ P7 y8 K4 x$ u/ S: ~0 A2 G. i; Z好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
9 p2 l$ H- k. u  t; }) A: Q) Y老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
, w" h+ x! N: ^" p5 W% W$ X. U索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
2 Q* g4 Y( M7 D6 ~3 J% l在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
  Z6 H7 f. g9 o; ~; q2 Z) ?2 b( F# Z淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
3 a7 X! E3 q- D你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
) Y* j* F9 P# P' n1 Y; FAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
0 z. b% E$ B5 f9 u你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
4 @+ {' q1 v! m+ J) [多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
% h& t1 |, @# @我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
1 K: @& Z$ y9 o- ~1 c+ W2 P大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

: g0 H; ~; ?1 O$ U" I( e. H

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

% v- r5 M. ~; Y7 ^, M3 z谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
! d7 S2 f5 J6 f- T听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

  i6 w: M% G" _: V( f$ `. s任何事情都没有绝对的。
  E; y6 o" U  B6 v仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
0 H7 i0 E- s5 P3 g一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

8 m$ L. b! q. M! x: h; h                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

9 W# g2 g$ _* D. ^$ m+ v# T谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢