肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
: ]0 H1 h& A8 ?! c$ l, _  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
) X. F8 w& S, ]附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
( N2 o& G0 s  B$ a4 d* p2 |    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
9 O5 P) V5 F! z; e  N) n, g
胸部:
1 E" D* |. v4 L9 W7 O& m, x5 V- E        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
! L6 W3 T2 J9 Y' H" E          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
+ |( l/ j" W8 l) v          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
5 Q0 U* m) w7 ^8 w% U谷丙转氨酶    33    20
$ A1 R9 d! K' m$ ?( i谷草转氨酶    39    24
8 g+ Z  D3 S! l7 V( Z碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
( g; d2 Z: u4 _+ t. G! t间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
$ G% j4 n6 f( u尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
  N. O% w" S( B" ^' Q白蛋白        46.4  43.4
, {+ G2 S+ z, K: E8 A  d白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
$ a' N- ]1 z0 d中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
3 q* \% M8 {4 t) f8 B, Q( _5 ?5 X淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
9 ~% Z' A$ b. M4 L, D嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
& x- k; C( s$ x0 ~3 o6 F/ O4 m中性粒细胞数  2.0    0.7↓
$ I8 M2 A) u$ I8 m- V2 E" o$ |' k嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
6 o7 f" Q2 R- Y/ I! y淋巴细胞数    1.1↓  0.8
, L6 c( z/ x; `) r8 @$ J单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
4 j2 Z# S( K% g7 ~- y1 h平均血红蛋白量 30.2   31.3
$ s0 d3 w4 }. X2 [9 |平均血小板体积 11.0
5 L. X5 F! `$ x& _6 X5 b/ e+ t平均血红蛋白量浓度342  331
7 g  L. h; v6 A& _* e3 k血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
% h1 a+ f; e0 D) y# O( {+ V: rＲＢＣ分布宽度方差５３．２
; L2 ?" }: S% [7 m' t& }钾                    5.3
& p; @. l* p3 B) e% h& r! n无机磷                0.82↓
FK                              5.04
" q8 r8 o- i# [8 V+ q$ k0 e) h
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
& }, }+ q# Z: H9 E2 [: c2 d6 w: i老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
* X- v8 v0 [9 m停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
/ x/ K" F0 d2 o索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
( o, R; L# B( {  I+ M在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
/ p/ P) u$ [8 z& L+ _: g肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

$ q$ L3 I+ d" d7 k4 m                               
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3 E3 |" _+ v) z- o* L/ C索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

, _% g$ C7 A! L& z: s不好意思，刚办完事回来，
# [/ o* {/ M7 H' D( J多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

' T$ M1 r" M" H5 f* @: P) s8 W5 [

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

+ F9 o$ j2 S5 i" @  C                               
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  F" D* R7 T4 Z* O9 D! i" K上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

  x  ?9 V+ j0 F+ y: a( S1 t' W                               
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3 E/ u# g$ c+ A+ ?) S谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
0 p8 g) j# q/ E听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

) A. p7 {: u6 |' @任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
4 L* F1 u" x- Y4 H一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
+ s( F& \- q( V8 C# U. ]( v仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

, p. n) P, ]# T" }谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢