肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

6 B4 v/ m# \' i1 i/ l4 `& M今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
9 U8 k5 X- M: p0 \诊断结论：
2 c. q$ A: I% y: _* [" u7 Y- E    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
; A% J0 W8 f) d2 G: F  b) w    脾肿大。
5 i: w8 }, b3 {  X9 m9 E+ b    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
+ b4 `+ h* v( i8 j* x7 k
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
( W  q7 E  D8 U' ]% _& X# v诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
% c$ m+ V& _# ?0 w: r9 N: d          左下肺结节，建议隔期复查。
' \$ K" W5 [. o, N; D8 D' k            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
0 S: ^7 c" E( V谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
1 W9 E, ]0 v$ Q: y6 V7 g直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
5 s1 V# }" z& J3 @  ^% j+ A总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
8 L& V, K$ U; H" Y白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
3 {  E5 w" j5 {. z: [淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
5 u; Q) [& Y+ E/ `嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
! L, p0 u; _: ~! m6 I& h嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
' y- K( n6 B' j9 t6 s* K淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
7 U2 G$ i1 s* r# x( h) ~+ ?. J嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
# [3 f/ a" [( c5 r8 n* A( u1 x红细胞计数    4.0    3.52↓
% D6 h+ l3 b) _+ {- X血红蛋白      120   110↓
: S9 v5 G' j' Z/ [红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
1 @9 W( k/ z0 S3 Q血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
4 U& R) {1 m1 q& r$ MＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
4 J/ j7 {* K6 `/ t! V无机磷                0.82↓
FK                              5.04
+ `( r0 T4 G# n# B& O
4 `7 F4 ~1 ^  f6 K好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
( \7 I( {$ t) D; u  k4 ]; d家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
! \) ~( u; T: L+ {         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
% p# T. B+ S6 A' f- H% [停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
+ }/ x$ p6 {" P5 c4 `

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
0 ~4 g) z  T' d4 P7 OAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

5 g5 r' S: a6 f2 t) \' g0 a                               
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" k) u% Q/ q5 Z0 |索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
/ J, r- n% q9 Q# B. R& x0 s! s多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
2 U( H/ R4 k0 x; R* k大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
; |) ]( k) A7 [: u) `- g) d6 }
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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, `, M$ W( ]  M1 O. f7 r! q/ E! v上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

( H" d0 b1 y( J' V, X谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
4 y- ~0 v5 p( b& }听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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3 r/ P1 R0 h) d谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
* s& `8 ]6 E+ h- Z7 W) \- S: I听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

3 \% r) l; j: Q% j/ Q! a# j8 D3 Z任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

! C. z  Z& N# X' d  P% e" H6 e8 g/ w谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢