肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
8 v  Q8 K2 E8 `. y1 `+ r; D  j9 l    脾肿大。
3 z; m8 D% S: U6 Y: m    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
8 i, \$ k0 y1 S8 }7 e0 H2 y( S
0 m, b' [) t/ f* m/ X胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
& J% e5 B& B) Z  u. c* t9 Y            7月4    8月8
# z2 S! M. D& [& L4 R$ r谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
5 x- g$ {, A) F+ [  M谷氨酰转肽酶  47    36
, }- ^. g! M7 x2 y# @9 ?总胆红素     10.8   16
( f! {' Y3 x" q9 U$ J$ e: ?6 B6 ]. }间接胆红素    7.5   10
! o2 C; q+ a) B9 i% S. W' j直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
2 |' l% L9 i/ Q( Q1 _9 d- q白蛋白        46.4  43.4
1 d# f+ A/ m8 i: d/ l白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
( y. W; R' M4 I" k! w中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
/ N6 s. ~# R9 L1 j# l1 r, s淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
% F0 [( v( e& R3 R1 D+ D6 N单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
  \+ t: W; P3 X+ z6 ^3 i中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
0 m/ `, c$ y9 a* Q! p2 T淋巴细胞数    1.1↓  0.8
" ^1 V! W; E+ V. H. E& i单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
: u' A/ U" L3 W& D; i( ]/ o红细胞计数    4.0    3.52↓
2 \$ |# ^/ ]  v. T血红蛋白      120   110↓
: _3 f( V- `! e) i/ ^红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
5 y" W2 J; u7 ?平均血红蛋白量 30.2   31.3
; ?9 w; ~& B; ]7 }' U/ i平均血小板体积 11.0
& D  Z2 @" V# L: s8 s$ ?; M平均血红蛋白量浓度342  331
, R- ]% ]) R8 j$ S. Q3 m血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
3 b! w" ?- g. o+ V, o5 j血小板压积     0.008↓
7 z& u2 e( b3 f( ~: MＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
1 r5 _4 c* f6 w, ?5 C无机磷                0.82↓
% g; C% ?8 J# P( WFK                              5.04
; w% C) b" ^- K2 G# M
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
0 ^. Q: F2 Y* O1 K6 J2 r$ |老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
) L5 w, W; S- O0 r- I在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
' o3 }: j$ a3 Y  `. W淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
: I- I' w5 H/ b  g8 S* E! ~5 P6 r- c

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
) C$ V! w/ J/ h6 |" D4 c你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
& Z9 B/ y/ x2 n5 A& _AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
" f7 }( y  o& r. w% r7 L3 H1 \肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

( F9 |  i& F, N# A) f                               
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" U9 b* Q" ?! ^5 O2 x7 K, r! {索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
1 @) ^% Q% P  z; [多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
$ s  u# @% b5 P7 _. B0 u我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
5 {/ F$ T0 y+ V* |( V0 T吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

( \' ^; u- y+ I, l                               
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+ q8 Y/ V- i: V上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

$ \9 S7 E+ B6 u$ J, D: e4 |谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
) L- u, Q, p* R0 N/ Y. e& }听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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4 o; R! e5 d: |/ v! m" X谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
! h( g: i# }# `0 v! h0 k听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
$ \1 T/ j' W+ C- V+ N7 [一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
. A) O1 _1 w# s: h: t' a0 z) x仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

' t3 H5 A  e; S9 p& C2 m谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢