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本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:09 编辑 ( d4 l0 d3 Y! K* A; e- ~
8 ?4 \$ K+ Q( h我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗,欧狄沃单药,用后数小时内没有什么负反应,她情绪还不错,吃了饭,有鱼有虾,还有一点点乳酪蛋糕。
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, v& W- Y( ]4 @ i; `7 Q# g到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出,之后水都喝不进。' D `: A4 U* Y, `6 E* g# Q5 Z$ V
* t+ s0 h2 B1 U9 ~" C- k1 Z' F她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病,所以我们并没有特别害怕。5 n- w3 Q+ _1 D- b
1 [) l# O2 i" [9 ^+ L接下来头两天靠营养液维持,周一18日开始加吊蛋白。
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10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大,压迫食道,同时食道壁增厚。4 H: \ Y0 o' v Z, i5 O
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但直到10月20日的今天,吃不下东西的情况依旧没好转,靠着营养液和蛋白维持着,精神越来越差,大便要抱着氧气包了。1 L" [" o" }$ O# |& H) b% S
9 `# P q# B( G A/ H( y10月19日去问过给我们免疫治疗的医生,他说不排除是免疫带来的假性进展,不一定是坏事,建议我们快作淋巴穿刺来甄别,同时要作食道支架来维持正常进食。6 \/ J5 }8 f/ q& q2 p1 f
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因为妈妈的情况越来越不好,今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来,弄得我越来越担心。7 ^9 A! e0 t6 S+ H; H
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想请版主和达人们帮忙分析,我妈妈这是属于哪种情况,该如何处理,有哪些注意要点?. ?' L4 T1 X" Z& @, @5 }
' H- M. @+ [8 O& j6 K' D9 g在此先多谢了!! u; F/ O; r6 y5 O; o {
. o w2 Y3 A7 w6 \" _6 w出院小结:
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以下是我妈妈的CT图:
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共9条精彩回复,最后回复于 2020-11-1 06:16
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[LV.1]初来乍到
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[LV.2]与爱新人
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Pd1有胃肠道反应副作用,但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起,包括您描述您家之前有过类似这种情况发生,个人觉得应该不是pd1引起。
0 o# X0 O6 a) b- x另外关于假性进展和真进展的评判,CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变,形成包裹和浸润。# Z$ E0 ` h9 p4 o5 h
理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。" a" m( C: L: G. `) |& \2 A
但实际上,一般只出现在前期,因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度,假性进展自然就消失。
9 o/ L- f8 ]; p% D- G还有从体感上可以甄别过来,肿瘤从影像学来讲会增大,或者某个位置出现新发病灶的时候,都有可能会是假性进展,当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确,毕竟唯一判断金标准就是活检病理,安排活检确定一下病理。如果是真进展了,最好做一个基因检测,同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。
! J% w; J5 s5 l- I" Z! |祝好运! |
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[LV.3]与爱熟人
本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:12 编辑 ' `7 l2 Q4 U4 i+ |) d* k
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更新病情进展:! V( {$ z* u/ A2 M( k. m( D
( d# @* Q* C9 l0 d9 N, B+ y1 S10月20日晚,出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。
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: N' u- S8 p% G; Q3 f( {( S8 N10月21日早晨终于有些好消息,我妈能喝进几口粥了,希望今天能多吃些,补回元气。 S% K8 g1 L: y& O- m' l
之后还是吃不下东西,到半夜能喝进半杯水。( `) }, B( ~. {3 b) `+ c9 e
这一天出现腿关节酸痛,不严重。1 w# ~6 w; u9 |$ [$ G) P# d% B
3 q/ o! V) ~5 ]- a10月22日出现轻微皮疹。
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5 B2 D, u% Y/ @+ h' F谢谢你的专业回复,医生确实建议我作穿刺活检,但妈妈状况差,不敢做了。 |
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[LV.3]与爱熟人
4 ~7 P: J8 z. m. m6 P8 l感谢,是我没想周到。 |
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[LV.1]初来乍到
看到你补充了片子,我转给VV版主看下
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[LV.2]与爱新人
本帖最后由 Emj 于 2020-10-22 09:21 编辑 8 S* U/ g( a. t
( ^; b% @& F* v9 L) a- o( \7 |0 L这是第一次免疫用药吗?能否提供出院小结,完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月,一针就起效较为罕见,大多2.3个月起效,这个过程中,有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心,环节酸痛的副作用,要和进展区分 |
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[LV.3]与爱熟人
6 `- r# J5 z3 U2 a4 P8 \谢谢你的回复,这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应,还有点恶心,持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛,不严重。
: t+ y c5 n% \6 K和你说得差不多,很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。 |
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