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本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:09 编辑
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我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗,欧狄沃单药,用后数小时内没有什么负反应,她情绪还不错,吃了饭,有鱼有虾,还有一点点乳酪蛋糕。
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* k e5 w f1 ]& R C8 H9 U到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出,之后水都喝不进。
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8 U& P( ~' `- j+ i* f她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病,所以我们并没有特别害怕。
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* y3 F6 g8 x1 Q t/ b. E: Z, V/ ]0 u接下来头两天靠营养液维持,周一18日开始加吊蛋白。5 Y& Z( ]! \/ `! n4 W
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10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大,压迫食道,同时食道壁增厚。
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但直到10月20日的今天,吃不下东西的情况依旧没好转,靠着营养液和蛋白维持着,精神越来越差,大便要抱着氧气包了。) R* N( X" q+ `+ N% ?; F5 V: d+ {
+ r% s: V# j" ?# J! Q) L10月19日去问过给我们免疫治疗的医生,他说不排除是免疫带来的假性进展,不一定是坏事,建议我们快作淋巴穿刺来甄别,同时要作食道支架来维持正常进食。; _+ H. w7 f8 N9 x- M
. [1 X2 _9 G/ _+ x! \因为妈妈的情况越来越不好,今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来,弄得我越来越担心。
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# j) L, I" C7 a- X9 T& N) j想请版主和达人们帮忙分析,我妈妈这是属于哪种情况,该如何处理,有哪些注意要点?* @" @& \1 U' j
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在此先多谢了!
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& S- s# o6 V& U0 _6 N; w出院小结:" p. T+ O1 O K o* V, q; Z
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以下是我妈妈的CT图:) e5 i. l: p* [
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共9条精彩回复,最后回复于 2020-11-1 06:16
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[LV.1]初来乍到
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[LV.2]与爱新人
尚未签到
Pd1有胃肠道反应副作用,但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起,包括您描述您家之前有过类似这种情况发生,个人觉得应该不是pd1引起。/ Y1 T4 W6 P+ p; a3 @, x
另外关于假性进展和真进展的评判,CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变,形成包裹和浸润。6 z Q0 d; f; g
理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。
/ [5 F( A, {2 q: c; C$ ?- v5 q% a但实际上,一般只出现在前期,因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度,假性进展自然就消失。4 `* a9 W& L9 } a
还有从体感上可以甄别过来,肿瘤从影像学来讲会增大,或者某个位置出现新发病灶的时候,都有可能会是假性进展,当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确,毕竟唯一判断金标准就是活检病理,安排活检确定一下病理。如果是真进展了,最好做一个基因检测,同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。/ b, U7 i2 F8 K) ]
祝好运! |
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[LV.3]与爱熟人
本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:12 编辑
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更新病情进展:
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10月20日晚,出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。$ B+ P+ w& u+ p0 y
; D' R2 \# ?/ g6 Q. [% B7 M2 _5 u10月21日早晨终于有些好消息,我妈能喝进几口粥了,希望今天能多吃些,补回元气。
" _0 p& S9 u+ p0 y, i; ]0 w之后还是吃不下东西,到半夜能喝进半杯水。7 w* V. j$ y" _0 D. W& ^
这一天出现腿关节酸痛,不严重。/ k# z9 H' Z! b: \7 Q5 Y4 r+ s+ p
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10月22日出现轻微皮疹。: M" W5 U7 u4 h4 a- k8 r% |2 Z, v
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3 a: F; z& h9 ^3 {* r# C" p5 f0 N+ a" Z4 y8 H- O4 f
4 c5 I3 Y& F+ d8 ^4 \. W R谢谢你的专业回复,医生确实建议我作穿刺活检,但妈妈状况差,不敢做了。 |
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[LV.3]与爱熟人
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感谢,是我没想周到。 |
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[LV.1]初来乍到
看到你补充了片子,我转给VV版主看下( O& Z. a8 u4 c& t
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[LV.2]与爱新人
本帖最后由 Emj 于 2020-10-22 09:21 编辑 , ^ r% B* q6 {2 G- |
+ n* I( x2 b& i% x8 k P$ |/ a7 L/ ]这是第一次免疫用药吗?能否提供出院小结,完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月,一针就起效较为罕见,大多2.3个月起效,这个过程中,有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心,环节酸痛的副作用,要和进展区分 |
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[LV.3]与爱熟人
. X! I3 p9 J/ q- K4 q+ @2 Y谢谢你的回复,这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应,还有点恶心,持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛,不严重。1 ?8 v$ R0 x) i* y9 T: B* _
和你说得差不多,很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。 |
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