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本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:09 编辑
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我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗,欧狄沃单药,用后数小时内没有什么负反应,她情绪还不错,吃了饭,有鱼有虾,还有一点点乳酪蛋糕。
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" B) J+ A5 R: P. v到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出,之后水都喝不进。" }( @/ W* s# J' l
3 L, y+ G9 n5 X5 D% z$ N她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病,所以我们并没有特别害怕。
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接下来头两天靠营养液维持,周一18日开始加吊蛋白。- x/ u& u3 k* R2 {5 m
3 a( k |0 ~) [8 x4 l& c; p" p10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大,压迫食道,同时食道壁增厚。3 X6 ]6 t y) s+ T: e: X, R7 n4 b
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但直到10月20日的今天,吃不下东西的情况依旧没好转,靠着营养液和蛋白维持着,精神越来越差,大便要抱着氧气包了。/ }& {! M) K0 p/ d, H, f7 D
* {* t/ l: Q3 @' O7 Z' B% E10月19日去问过给我们免疫治疗的医生,他说不排除是免疫带来的假性进展,不一定是坏事,建议我们快作淋巴穿刺来甄别,同时要作食道支架来维持正常进食。
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' i6 h, w: `8 c, `1 J# V因为妈妈的情况越来越不好,今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来,弄得我越来越担心。: T6 Q j; A: r! Y
; q+ O+ p8 C" }: j+ V! w. q想请版主和达人们帮忙分析,我妈妈这是属于哪种情况,该如何处理,有哪些注意要点?; b J) ~+ C8 M4 m
! q9 d2 g& f: n/ q在此先多谢了!* N" L% v- z0 p
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出院小结:3 d) h' W; ^9 O! D! i4 g% \! D
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/ y4 @3 A, ^+ D J: K/ G以下是我妈妈的CT图:
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共9条精彩回复,最后回复于 2020-11-1 06:16
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[LV.1]初来乍到
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[LV.2]与爱新人
尚未签到
Pd1有胃肠道反应副作用,但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起,包括您描述您家之前有过类似这种情况发生,个人觉得应该不是pd1引起。
1 w. ]' \8 z9 a! c另外关于假性进展和真进展的评判,CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变,形成包裹和浸润。
6 K2 q0 C9 n# I7 Y# g7 ]! u理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。& _- z# i, w' K1 S$ i8 n& o& x
但实际上,一般只出现在前期,因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度,假性进展自然就消失。
6 F3 A& c- f! p. Z/ L, n3 G还有从体感上可以甄别过来,肿瘤从影像学来讲会增大,或者某个位置出现新发病灶的时候,都有可能会是假性进展,当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确,毕竟唯一判断金标准就是活检病理,安排活检确定一下病理。如果是真进展了,最好做一个基因检测,同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。1 f& ^6 h. T# P/ c; c; [4 u: F
祝好运! |
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[LV.3]与爱熟人
本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:12 编辑
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更新病情进展:& ]: J; _# t6 ]7 n. ~/ C
6 m" X8 P1 r& C. d2 Z10月20日晚,出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。
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6 ^& q6 d5 u" U! a/ r8 B10月21日早晨终于有些好消息,我妈能喝进几口粥了,希望今天能多吃些,补回元气。
1 [3 C6 G/ }- t, p9 p$ @7 l之后还是吃不下东西,到半夜能喝进半杯水。% y( b3 B: p4 \0 y9 x! w2 C& q
这一天出现腿关节酸痛,不严重。' b# e& f9 V& z) D/ B7 j. Q
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10月22日出现轻微皮疹。
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" N4 |1 o' u7 q谢谢你的专业回复,医生确实建议我作穿刺活检,但妈妈状况差,不敢做了。 |
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[LV.3]与爱熟人
3 j9 A" Z' [# g ^感谢,是我没想周到。 |
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[LV.1]初来乍到
看到你补充了片子,我转给VV版主看下
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[LV.2]与爱新人
本帖最后由 Emj 于 2020-10-22 09:21 编辑 : X2 a; n; p9 j; R9 p" e
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这是第一次免疫用药吗?能否提供出院小结,完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月,一针就起效较为罕见,大多2.3个月起效,这个过程中,有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心,环节酸痛的副作用,要和进展区分 |
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[LV.3]与爱熟人
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谢谢你的回复,这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应,还有点恶心,持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛,不严重。
4 R$ |% a! G+ t和你说得差不多,很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。 |
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