止痛药转换的正确剂量计算方法
本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑此前对于妈妈的止痛方案，以及止痛药转换的剂量调整，一直都是根据医嘱进行的，直至今天为止。
继第一、第二阶梯的止痛药无效后，妈妈上周开始服用美斯康定，剂量为30mg/次，12小时一次。今天让医院开药，但美斯康定缺货了，医生给开了奥斯康定，医嘱上写的剂量是30mg/次，12小时一次。
晚上给妈妈服药前，过分谨慎的我还是搜了一下资料，却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%，但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用，而是按照自己的理解给药了，希望我没有做错判断。
然后再翻查了一下论坛里的帖子，发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法，希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用，尤其是吗啡类的，我们应该慎之又慎。
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
换算公式：
原来阿片类药物每日剂量（mg／d）×剂量转换系数＝奥施康定每日剂量（mg／d）
具体步骤为：
1．利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
2．把每日总剂量分为每12h的剂量。
3．换算出奥施康定的片数。
4．使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
★其它联合应用药物的转换
注：非阿片类药物可以独立的继续应用，也可选用其他阿片类药物的镇痛药，如果停用非阿片类药物，则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人，需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮，或继续加用非阿片类药物。
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
mg／日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg／日(奥施康定的口服日剂量)
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者，这种转换要更加保守。如：正在接受高剂量吗啡针剂，所使用的转换率是1.5而不是3。
★剂量滴定
• 对于起始剂量为5mg，可以直接增加至10mg；
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者，每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50％；
如：原用药量为10mg时．可将剂量增加至15mg。
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次，应考虑增加下次的给药剂量；
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如：即释吗啡片)解救；每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 我父亲吃奥施康定每12小时160mg，量太大，费用也高，转成美施康定后，可以每12小时150mg。 学习了 感谢分享！ 我还是没看懂，我爸刚开始吃新簧片，我爸吃了没什么效果，就开始吃盐酸曲马多，但吃了不到一个月，他说头痛，医生就给换了奥施康定10毫克的，以前可以管24小时，因为中间做了一次介入，胃部和肝部太疼痛，也贴过芬太尼，出院后，还是用奥施康定10毫克的，现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对，求指导 我爸爸现在每天是奥斯康定40mg 感谢分享。 备着，后用 看得有点头晕，先保存下来