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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
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此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
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继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
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& H) J8 t& X$ b' y0 }- s晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。
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然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
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★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表
. ~% }6 R3 F; G) ~3 p2 ?4 x: G# `由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数' q q2 J# \( `
. v a8 ~8 h5 ?$ d
换算公式:
7 [- }3 p! [$ \$ y7 B1 f) O 原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
& A3 R, C/ O3 C" Y$ B' I) P; S 具体步骤为:. g% K! [( y9 X, C0 `- V
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。- `- m2 j* `2 y5 I8 w, C5 [7 M
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。* s0 Q9 f4 l8 @8 v" G" g$ b5 M* l0 Q
3.换算出奥施康定的片数。
l: z/ w* f& V1 s, v' p 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。% v6 U* m. v% Q- U5 z
6 Q. g3 r" P& ~% ]8 d* k★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换; P/ @! b5 \/ [
) u2 M# Q* i u; Q5 E/ m" Z" v
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
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★其它联合应用药物的转换( M- i4 L; n! o
6 ~. |% ^% t/ I. Q: `
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。, u E& u) d* }5 X3 n
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★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
* x+ k* J1 s% p mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)- k4 h, \+ I, D5 Y( F# o
; P' \# t0 e. ]. H5 {) ]! `) g
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
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3 h( \- [5 c, s! @2 G- w1 ?1 q★剂量滴定9 \% @# r3 `' a8 {; q
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
1 C. t& J& R/ f: u• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
) a# Z/ E: S& `, n 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。% q. ~5 x9 A3 ?$ R
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;1 i9 H. n$ P: N! S
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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