这几天大家都在讨论免疫，对于MET 有靶向药的一定靶向药为先，后期无药可医可以试试免疫，不过最好是在身体状况好的时候。
免疫的副作用有时候不一定比安罗 184 厉害。
卡马替尼该药物具有口服生物利用度，主要由CYP3A4和醛氧化酶代谢。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220522/1653232677227992527.jpg
469625785 发表于 2022-05-22 00:08
恩沙不是ALK的药吗？
最新的国内实验发布，对MET 你可以看看，基本属于1型。入脑不错，副作用和其他MET药有差异。
https://mp.weixin.qq.com/s/YPkUYtL0L_dg-k5Aq-_1PQ
吕超 发表于 2022-05-21 22:19
恩沙替尼还有一个特点，就是皮疹发生率比较高。而这个皮疹与EGFR-TKI导致的皮疹完全不一样，有点像培美曲赛引发的皮疹，就是所谓的丘疹，而且这种丘疹通常情况下它的处理就是使用类固醇激素，特别是使用外涂软膏处理疗效就非常好，也非常简单。所以我认为如果能够做好恩沙替尼的副作用处理，那么它在一线治疗使用的潜力是非常大的。因为恩沙替尼的肝毒性非常小，这一点上与阿来替尼有一定区别。
恩沙替尼对脑转移人群的有效率超过60%，而在预防脑转移方面，我们在恩沙替尼全球三期临床研究中观察到，恩沙替尼一线治疗12个月时，脑转移的发生率为4%左右。也就是说，无论是脑转移控制能力，还是预防脑转移发生，这两者恩沙替尼均明显好于克唑替尼。
论坛已经开始讨论 卡马水肿厉害，交替恩沙的方案。
恩沙不是ALK的药吗？
恩沙替尼还有一个特点，就是皮疹发生率比较高。而这个皮疹与EGFR-TKI导致的皮疹完全不一样，有点像培美曲赛引发的皮疹，就是所谓的丘疹，而且这种丘疹通常情况下它的处理就是使用类固醇激素，特别是使用外涂软膏处理疗效就非常好，也非常简单。所以我认为如果能够做好恩沙替尼的副作用处理，那么它在一线治疗使用的潜力是非常大的。因为恩沙替尼的肝毒性非常小，这一点上与阿来替尼有一定区别。
恩沙替尼对脑转移人群的有效率超过60%，而在预防脑转移方面，我们在恩沙替尼全球三期临床研究中观察到，恩沙替尼一线治疗12个月时，脑转移的发生率为4%左右。也就是说，无论是脑转移控制能力，还是预防脑转移发生，这两者恩沙替尼均明显好于克唑替尼。
论坛已经开始讨论 卡马水肿厉害，交替恩沙的方案。
PI3KCA 这一路子的激活 虽然不明确是耐药机制但是进展的太快了。
而PI3KCA突变，一般都是和其它基因共存的。
特别是PIK3CA突变，是不良预后，合并TP53, RB1的话，发生转小细胞肺癌概率很高。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220520/1653055230842236889.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220520/1653055230847864852.jpg
EGFR扩增是MET的耐药机制是建立在很多MET最后都受制于这个EGFR扩增。虽然说EGFR扩增是表象，背后藏着不知道的EGFR突变，但是阿法替尼 奥西替尼都不行，还有啥,372等双抗吗？
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220520/1653032286228793672.jpg
EGFR和MET14是终身伴随的突变。https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
对于老年人来说，靶向药最佳，一旦化疗时间长超过一年，再加上184类抗血管生成药，身体很难抗的住。
有感于一位70岁老人 阿法20月 化疗10月 184 3个月 ，等发现MET扩增，280也来不及，身体垮了。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220519/1652941656349170459.jpg
骨转移后的骨折会不会造成血栓这也是最值得考虑的，证据不足，骨科专家否认，也不能打消我的顾虑。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220518/1652873530769841378.jpg