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本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:09 编辑
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, \1 e: h A; M- }我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗,欧狄沃单药,用后数小时内没有什么负反应,她情绪还不错,吃了饭,有鱼有虾,还有一点点乳酪蛋糕。
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到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出,之后水都喝不进。5 x ]3 G$ D8 J( m L7 C
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她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病,所以我们并没有特别害怕。4 G1 F- e* N3 i y9 s9 I# ]: C
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接下来头两天靠营养液维持,周一18日开始加吊蛋白。+ R8 p8 |, K# ]* `4 A/ q: A4 \3 L
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10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大,压迫食道,同时食道壁增厚。. W5 [: ^1 e3 F$ o1 D
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但直到10月20日的今天,吃不下东西的情况依旧没好转,靠着营养液和蛋白维持着,精神越来越差,大便要抱着氧气包了。9 q/ k" M+ Y8 j: O* h
& b/ E4 X" D- }7 r, z9 D8 V10月19日去问过给我们免疫治疗的医生,他说不排除是免疫带来的假性进展,不一定是坏事,建议我们快作淋巴穿刺来甄别,同时要作食道支架来维持正常进食。! [$ Y* ~0 \) u% c/ X
; C+ S% `7 a% ]7 Z因为妈妈的情况越来越不好,今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来,弄得我越来越担心。' f& ?6 \3 N q$ a3 i
1 ^- E$ G4 s5 z: ?) L5 G7 |# Z想请版主和达人们帮忙分析,我妈妈这是属于哪种情况,该如何处理,有哪些注意要点?
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) { o/ N6 i% S4 H( ^* P, v+ @% ?9 G8 I在此先多谢了!& a& [4 M$ M7 O" Y! k, x! W
; m+ C( W( \2 N: _1 z4 t7 E& w出院小结:6 ?& A8 e. Z) m8 N, d- A& D
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以下是我妈妈的CT图:- Q4 M0 y9 l5 C6 p/ Y/ B
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共9条精彩回复,最后回复于 2020-11-1 06:16
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[LV.1]初来乍到
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[LV.2]与爱新人
尚未签到
Pd1有胃肠道反应副作用,但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起,包括您描述您家之前有过类似这种情况发生,个人觉得应该不是pd1引起。# v+ d/ }) D! Q8 T3 ^
另外关于假性进展和真进展的评判,CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变,形成包裹和浸润。; p0 [$ D, c: @3 w4 d
理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。
# U u) [ _1 W& ?但实际上,一般只出现在前期,因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度,假性进展自然就消失。2 M. U, m& |! I; P+ u5 u' s1 x
还有从体感上可以甄别过来,肿瘤从影像学来讲会增大,或者某个位置出现新发病灶的时候,都有可能会是假性进展,当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确,毕竟唯一判断金标准就是活检病理,安排活检确定一下病理。如果是真进展了,最好做一个基因检测,同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。) t# ^$ B+ a6 {% s3 v% e; \
祝好运! |
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[LV.3]与爱熟人
本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:12 编辑
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0 ]& x, x1 N; W* f* n更新病情进展:& x o$ H8 p* F; b- }
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10月20日晚,出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。
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3 E0 L+ X0 Q s+ e. Y- X/ |10月21日早晨终于有些好消息,我妈能喝进几口粥了,希望今天能多吃些,补回元气。5 y; x$ H3 w9 ?" L) y6 W3 {
之后还是吃不下东西,到半夜能喝进半杯水。
# _$ N8 _8 W0 A$ S" T( n6 n这一天出现腿关节酸痛,不严重。
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10月22日出现轻微皮疹。% ~2 m m4 A7 V. B/ {
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谢谢你的专业回复,医生确实建议我作穿刺活检,但妈妈状况差,不敢做了。 |
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[LV.3]与爱熟人
m1 y; t9 q5 N$ d$ z0 d感谢,是我没想周到。 |
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[LV.1]初来乍到
看到你补充了片子,我转给VV版主看下. ^+ ^( H% r" k2 P+ O G M
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欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群
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[LV.2]与爱新人
本帖最后由 Emj 于 2020-10-22 09:21 编辑
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这是第一次免疫用药吗?能否提供出院小结,完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月,一针就起效较为罕见,大多2.3个月起效,这个过程中,有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心,环节酸痛的副作用,要和进展区分 |
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[LV.3]与爱熟人
; ^/ {! {% m) [# n: x1 j# P谢谢你的回复,这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应,还有点恶心,持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛,不严重。
& N0 Z) u. s6 Z5 l! e) i g和你说得差不多,很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。 |
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