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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑 # a9 ?7 d8 _, p5 G
@4 \ J" U& i- [7 }7 H经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
% i3 T/ g7 L1 [ p9 ^' ^2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
3 p+ T) ~& q% M2 U: ^" ~2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%
9 i# `+ }7 e4 z. q: f0 q术后放疗6 G; }7 q$ |# g2 N6 P% k! P% C& x
2017.2-2017.6口服卡培他滨
0 w# {) }- _) j) a0 G2017.2卵巢去势手术3 O6 f2 \+ W ]* `* Q$ B2 ]0 y
2017.6-2018.8来取唑# A$ }% Z+ y* _9 n, a
2018.8肝转移、骨转移& y3 ]# O$ O* Q3 L( p
2018年8月白紫化疗8周期,评价pr
% ], g) s5 t1 W) K2019.3月肝进展4 m/ N# D1 h( y5 o
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
, `0 X1 |0 K2 J* t! T1 v2019.7肝进展
( ?6 [2 B% s% |, c! G9 p5 E单药长春瑞滨1周期未评估
& P+ I: e' c6 z- n6 S. h" S入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重7 k# A2 V; G6 L9 }
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展
( |7 |2 t! y. w2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
' o4 D/ d( e3 h6 P; [" r( p+ p更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg7 y* q( q4 Y4 r J( F
2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。0 A4 w! ^. J" }
由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。
* B; ]( D7 D4 g4 \, L) I) [2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦3 ?. \& ]6 j! F- S# j+ g0 B' y! B
0 y4 K! z0 K2 k& j7 F$ j6 d$ Q
患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。3 R" t5 E4 U% w
乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
2 ~5 h8 E: a( q( k' `0 H% Q9 ?. M5 `+ t( H5 c( s
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