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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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407741 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
* ?9 D' i; Q  v- q有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!/ D8 i0 _5 {: |* `5 A8 m; W( c, r
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 & s! m+ X. q7 B1 A% L' C
. n1 d6 i3 E  V4 p  B: }
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
: @8 f2 V% V6 ]) Y: I. {' L+ ]% d                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
& I+ }2 G( k: M( d, _总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
& @1 f2 j( e7 W) q; X直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
9 L& ?( n5 [) [8 G3 |7 U& S总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8" n% U3 _- ?1 P4 R7 q* a
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8) l9 n3 J  W1 j* B
谷丙:                  35              102                                   33               25                    191 Z& @# b. G: h3 R7 ?: I; a" _
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
9 E2 u6 v7 H2 A/ R& i' H谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
/ p/ Z5 m! k" u  [. n7 `碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
. x8 O9 W% G4 D* k白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
4 s) i5 r6 u8 b  R% R2 x1 H血小板:               78              27                54                 75                73                    101
* ]1 A- P6 L2 R0 q4 V淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.74 c4 P3 K" [& c. m. O. c
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5* H  \" z; o3 o. g$ k9 L
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
% u3 o1 x0 g& k( u# N6 U* r尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
3 N# _. G0 e2 _7 H5 @$ ~肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
5 B! U% c0 Q2 U! K6 j7 j  KAFP:                     18000                25号19800                                                             25792
/ a# v$ T* `6 h2 z9 _! ]
5 N% S9 k2 \: _- f4 JFK506浓度:        5.3               ) i) }( m; C3 s! l9 Q8 G
乙肝病毒DNA:   小于1000$ U' W3 J7 O% k' R+ Y
丙肝抗体:           阴性2 _1 ?0 B2 A6 s( r6 |2 l
) e# C$ W/ g- M* \- x+ K

8 A* \7 k2 F, q* O9 }4 M+ S胸部增强CT:' A% ^2 e4 `/ [7 P& X; ^$ Y
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。' ~" }5 p0 N4 {, o! z
& \( V3 K7 L4 H
总结意见:心肺未见异常。
, U9 L8 L$ C' Z: h$ K
. }! ~) j3 k, F6 B9 J  C  v% C, u# `
上下腹部增强CT:
) I$ O; E" K2 s$ y% h; S     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM" `* U9 G( T0 k: L/ |& x8 Q& ]

: ]1 ^. V  k! M- G; k; H总结意见:6 E1 w7 X1 X2 p2 M; V6 N2 }
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。+ u4 g2 [. Y+ C" W! G+ k0 i
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
' ], W% u  w3 n       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
  `/ N/ r9 o0 {% @' _$ W
" _: A/ I! ^' m+ G. f2 k8 T现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)% ]3 [( r. w' n* y0 i5 J3 u
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
+ B1 Y2 B4 d& b! t2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
2 H5 x% W& Y: {. z0 }% A+ l( o/ c- s! h' ^
4 N1 k" |4 h/ d; Y0 W
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
; A+ P/ q' g* B: |1 k& p- p特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。( M: _. ]  d1 M. t4 q  C

3 a, V' k$ g- I9 r# a) m9 n: R+ v" z/ w; J2 v
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
# |4 _8 K" r4 ^8 B/ E0 |! W目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
1 [6 K5 |( L# @, n4 N, {5 d7 b一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
4 W) p0 M1 `2 N4 T9 k  W建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
$ H% b6 Z: A& o7 _2 g3 N( z祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 ' i5 @- v4 a2 w  R) E* }3 S$ g2 ~
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
/ E( Q( l# V, d8 s1 e目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

. p# m' p1 ~7 v& s) U( W/ C谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
8 x% L4 C! [' g) z. M& f另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
9 U7 B" `4 k: I0 g* T* Z除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 & g# d" j7 a! {6 z, z( z
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
9 c9 c9 n1 ^; g7 Z0 D另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
  Y2 J  t# \- G
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
: O8 U  f9 Y8 I. k7 }* U可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。1 r) S" U% l4 P0 Z! V3 P/ j  I
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:& a7 S( H+ A. L
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
3 ~% Z" c/ f4 ?. K! c: d: h2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
( |/ \8 B0 p+ s5 U3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。% `% \, z0 U, S6 V8 N4 g4 X/ g& E* s
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。* u& o! S% z, S. A4 i! O2 f
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。% V) e5 S% w/ i5 T/ \1 f7 v
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
( ~! Q9 w0 [1 O# q6 `8 j6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。$ i" t4 W/ m% B* B
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
1 [2 f7 r0 q  c3 U5 a5 K
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
3 l! V( q4 h6 S: h6 f2 j  \憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
& Q. r# K7 ^1 c( o( A祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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