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本帖最后由 求医问药 于 2012-10-13 15:44 编辑 ; C$ _7 D1 v$ ^3 B
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经朋友介绍来这里已有四个月了,这儿是我新的课堂,也是我的救助站。爱之家,我喜欢你,更喜欢这里的朋友,特别是憨豆叔、老马、Alice、绿茶,谢谢你们,在我茫然中找到方向。整理出老公治疗过程,还有好多不懂的,希望大家多帮忙、指导,希望老公能陪孩子上初中!0 |+ D/ q! ~5 h1 W3 z! j
孩子爸爸38岁,也就是2011年7月,出现面部抽搐,经检查颅内占位,怀疑转移瘤。肺部右肺门及纵隔淋巴结肿大。后确诊为肺腺癌脑转移。未做过EGFR基因检测。
$ r; r, [& C; H ]5 C% u 7、15 北京天坛医院进行开颅手术,术中见肿瘤位于左额叶,实行,质软,与周围脑组织边界清,多数小动脉供血,完整切除,病灶约3*2*2cm。# ?3 d/ O- x. [; d
7、30 出院回家,带药卡马西平,德巴金。
* B s7 b# r; o2 n, A% ^8 u% \ 8、1 ——8、5 在市区医院,化疗,多西它赛加顺铂。化疗开始夜间腹泻两天。5 h q1 r% u3 Z2 ?# | ]5 N7 w) m; y
8、7 ——9、11 脑部放疗,普放25次,加强6次。术后一直感觉头昏沉沉,由于放疗和天坛医院要求脱水治疗,所以一天两次用甘露醇降颅压到放疗9.22结束。8.22抗癫痫药停第二天,夜11点抽搐去医院。接着服用德巴金。9.6下午面部小的抽搐,夜里10点全身抽搐,不能自主呼吸,去医院。9.7小抽一次。9.23全身连续抽搐两次,去医院。改服卡马西平比较稳定,到2012.3.15只是有几次小的面部抽搐。2月23日由每天四次改为三次,有时感觉全身哆嗦,用药后恢复。5.12日卡减量为2片,一天两次。5.19日半片卡半片德巴金,一天两次,未发生抽搐。/ [! [8 s0 L8 S6 U% e
8、23 ——8、27 第二次化疗,掉头发,恶心,不爱吃饭
2 V5 `* F- ?7 w' Y 9、16——9、20 第三次化疗
1 n+ X& m$ P' T3 e, j 10、6——10、10 第四次化疗3 d2 Y+ H$ \9 V* ^. K! L# R' k
11、2——12、15 肺部放疗,普放26次,加强4次。放疗期间打痰热清,防止肺炎。20天后,咳嗽厉害,感觉胸腔痛,憋气,打了15天痰热清,3天后有所好转,现在只是每日咳嗽几声。0 H- l0 m: g3 n& ^6 @
2012年1、7 服YL特罗凯150mg/d,刚开始吃没什么反应,15天后,脸部还有上半身出现疹子,觉得气短。
G$ T/ P+ h, J& G; N! t! w! M 2、7 服YL特一个月
, B+ L: q; f. N7 R0 v 2、13 服YL易瑞沙250mg/d,加DCA144mg/d,没不良反应。23日服DCA后恶心,停止服用DCA。食欲有所好转。24日早餐一斤牛奶加蛋糕
% J/ O% V0 q% c: w# l8 d 3、15 服易一个月 ,并未出现不良反应,气短,早上和夜间咳嗽
; h: w6 q% t" P" h) u. `; g/ F# h 5、15日停易改2992,
9 @* a) o6 G% r0 s 5、17CT诊断:所见右侧肺门软组织肿块,支气管受压变窄,远端肺组织实变,密度不均,可见支气管充气相。右肺中叶、右肺尖、左肺下叶背段见结节影,大小不一,以右肺中叶明显,病灶呈软组织密度影,左肺下叶外基底段见片状高密度影。纵隔内右移,其见肿大淋巴结影,右侧胸腔及心包见条弧形液性密度影。与前片比,右肺病灶范围增大,双肺出现结节影,左肺下叶外基底见实变影。总结:右肺癌,双肺及纵隔淋巴结转移,阻塞性肺不张,炎症。右侧胸腔、心包积液。 双颈及锁骨上淋巴结彩超:双侧劲部可见几个低回声节,右侧较大者约1.1*0.5cm,左侧较大者约1.6*0.5cm,边界清晰形态规则;双侧锁骨上区可见几个低回声结节,右侧较大者约2.2*1.2cm,左侧较大者约0.4*0.2cm,边界清晰形态规则;总结:右侧锁骨上区多发低回声结节——异常肿大淋巴结,双侧颈部、左侧锁骨上区多发低回声结节——淋巴节
7 Q+ V. n9 o8 D! A( G
" g7 W, n; \. R0 r2 K' v, E5 X; S
血项检查:
0 y* O8 Z7 o0 [- w2 I2011、7、30 脑手术后 CEA为7.96(〈3.4ng/ml) NSE为23.21(〈16.3ng/ml) CYFRA21-1为 3.54 (〈3.3ng/ml) CA125为20.19(〈35u/ml)、CA199正常13.13(〈27u/ml)
' ^" k% Q% }" n4 }1 j0 k! u 9、8 第二次化疗后 CEA为10.34 NSE为17.24 CYFRA21-1正常0 u1 ]( Y8 [) \2 V# Q. n
10.27 第四次化疗后 CEA为12.74 NSE为69.93
; `, ], Q R# t0 q' T5 L9 N" M* z 12.13 肺放疗中 CEA为6.83 NSE为34.77 CY211正常
! f' Y( }+ [& C+ b$ b( I# Q2012、1、5 肺部放疗20天后,CEA为6.4 NSE为26.95
/ J$ F. n: z; V 2、7 服YL特一个月,CEA为12.89 NSE为20.27
# o0 {3 L$ [" A# X8 R9 L# j 3、15 服易一个月 CEA为9.51 NSE为17.41 CYFRA21-1为 5.73 CA125为68.7 CA199正常
8 w+ _8 J' J- Q4 ?3 y' y6 G 5、4 服易两个月20天,CEA为11.15 NSE为21.97 CYFRA21-1为 15.75 CA125为187.10 CA199正常 |
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共137条精彩回复,最后回复于 2015-6-10 19:38
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看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 |
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一切平安 发表于 2012-3-16 16:12
2 o! ^* C4 F, Q' G看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 a2 N9 T" S; n8 r& Q0 N( s9 Y
谢谢一切平安的关心,其实我还真不确定特和易是否有效。. z9 _; X; s( D( l9 |3 M9 E
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CT诊断报告:
- K; Q, X N% t; n5 w8 U. J r2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘见浅分叶征及胸膜牵拉征;右肺门大、右中纵隔影局限性增宽;总结:右肺门及纵隔淋巴结增大
. h _7 \. u2 o1 X0 ` 10、31右肺上叶可见4.2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,大小约4.0*3.2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大,上腔静脉内见条形金属密度影。结论:右肺上叶占位性病变,考虑周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移。
6 e# N) P/ R& k3 } g$ M 11、29右肺上叶可见约2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊。右肺门、气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结。心脏未见明显增大,上腔静脉内见导管影。总结:与10.31片对比,右肺门、纵隔淋巴结均有缩小趋势。
* K \1 E& |- S) |( e0 C2012、1、6右肺上叶可见约1.7*2.9cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,直径约2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大。脾体积增大,未见异常强化灶。总结:右侧周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移放疗后改变。+ Y& F6 p- C& z- w6 [
3、15脑部:左额叶见类圆形低密度影,周边呈环形高密度影,周围见片状低密度水肿区,左额颞骨骨质不连。脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑窒大小,形态、位置正常,中线结构居中。肺部:右肺外侧见大片状高密谋增高影,纵隔内见肿大淋巴结影,右侧胸腔见弧形液性密度影。总结:右肺癌,纵隔淋巴结转移,左额叶转移。右侧胸腔积液。 " ^( h5 S) M# H2 C
胸腔积液,医生说可能是由于肺部放疗可能引起的肺炎。现在感觉肺里有痰,干咳。这两天吃化痰止咳的中药感觉没有痰了,偶尔咳嗽几声,胸闷的现象也没有了。5 Z0 j c7 m. k% z% r5 \% |
请问憨叔及各位朋友,胸腔积液是不是说明病情严重了?
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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
从检查的结果看,易应该是有效果的。所以可以安心的再吃上一个月,然后再验血就好了!CEA敏感就是幸运的!胸腔积液的问题如果不影响正常的生活可以不要考虑太多,癌症控制了,这个自然好。我母亲去年检查的时候,一直说心包积液,搞得我就为这个顾虑太多,后来用上易,这次查已经正常了。 |
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求医问药 发表于 2012-3-19 08:51 0 ]% N9 ]* D a% }6 g, H
CT诊断报告:
6 \& T3 U+ p, d2 T ?2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘 ... . M2 N% @+ R e
肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反应蛋白和拍胸片和听肺音,一但有肺感染,就必须抗生素治疗。
9 V) S5 R b6 }& gCEA不算很敏感,但可勉强用来判断。
+ I" t* Y# L5 [6 s! }因为不得不吃卡马西平,会影响靶向药的代谢,降低靶向药的浓度,因此无论易瑞沙或特罗凯或2992或其他凡是通过细胞色素酶P450代谢的药物,都要增加剂量。如果能用德巴金代替卡马西平,靶向药则不必增加剂量。( c# k- V& b: L3 _8 T. C& A
要备着BIBW2992,吃几个月易瑞沙后就换上。5 n' Q5 ]: e0 ^% D" H" c
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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憨豆精神 发表于 2012-3-19 15:55
1 H; y5 Z( h6 i& Q肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反 ... : T2 h0 e$ N5 B( o& z1 B6 ~# I4 c
谢谢Alice,这么忙还过来看看!谢谢憨叔,又让您老费心了!有了你们和这里的朋友我就有信心了!2 X# J0 u% e) f" Z p9 b
吃了10天的中药化痰止咳丸感觉肺里没痰了,咳嗽也好多了,以前他说有胸闷,现在也没感觉了,就是大笑的时候会咳嗽还感觉缺氧。3月15日从胸CT片子上医生说右侧肺叶不张,病灶有所减小,病灶周围有不明阴影。不过这些天整个人看起来精神好多了,继续吃两个月的易,做好准备将卡马西平和德巴金交换。我还想请问憨叔,如果吃卡马西平的话,易要增加多少才行呢?另外,这个问题我想问很久了,就是必须得做EGFR和ALK突变检测吗?如果不做的话,象易、特、2992、凡德这些靶向药都能吃吗? |
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genewong 发表于 2012-3-21 12:52
# R. @, D3 t) |3 M突变检测也不一定说明某种靶向药无效
% O" C B7 f; f谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。( s$ g9 V, `' |
老公这人很犟,婆婆要他吃硒康,结果两人“大吵”,弄得我们只得在牛奶里偷着回进去。感觉吃了一个月的特加DCA,除了副作用出疹子外,正作用是食欲好点了。吃易一个月,除了便秘也没感觉,易和特有没有效,真是弄不懂。憨叔,我想把易由250mg增加到350mg,行吗? |
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求医问药 发表于 2012-3-21 13:44
- R6 {' l# i( |5 ]5 B谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。; s& `8 W8 J: A5 Q9 v* Q& o g
老公这人很犟,婆婆要 ... * K% X: v3 I: n( q1 e9 Z" p U
我奶奶也是吃易一个月,没看到副作用 |
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